重点摘要
手术后出现谵妄的老年患者再住院率更高，并经历了持久的认知能力下降。再住院（疾病和虚弱的指标）与认知能力下降相关，但并不能解释谵妄的影响。
研究方法
研究人员使用前瞻性队列数据评估再住院是否介导了手术后谵妄与长期认知能力下降之间的联系。
他们纳入了560名计划于2010年至2013年间在波士顿两家医院接受大型择期手术的老年人（平均年龄76.7岁；58%为女性）。
谵妄在初次住院期间每日进行评估，再住院信息从报告、索赔数据和医疗记录中获取。
认知能力的变化通过60个月内使用来自多项神经心理测试的综合评分来测量，该评分代表一般认知表现。评分使用非手术对照组进行了调整。
关键发现
共有134名参与者（24%）在手术后出现谵妄。出现谵妄的参与者比未出现谵妄的参与者再住院率高出42%。
每次再住院与每年认知评分下降0.19个单位相关，而谵妄与每年认知评分下降0.33个单位相关。
即使在调整再住院因素后，谵妄仍与长期认知能力下降相关。再住院并未介导这一关联。
临床应用
"这些发现强调了实施谵妄预防策略以及尽量减少老年患者再住院的重要性，"研究人员写道。"术后谵妄应被视为一种可能具有长期后果的并发症。在住院期间似乎已解决的发作可能在多年后仍然产生影响，"专家们在一篇受邀评论中写道。
来源
该研究由波士顿哈佛医学院的Tammy T. Hshieh医学博士、公共卫生硕士和罗德岛普罗维登斯布朗大学沃伦·阿尔珀特医学院的Zachary J. Kunicki哲学博士、理学硕士、公共卫生硕士领导。该研究于6月8日在线发表在《美国医学会内科杂志》(JAMA Internal Medicine)上，同时发表了一篇由加州大学旧金山分校医学院内科老年病科的Thiago J. Avelino-Silva医学博士、哲学博士和Alexander K. Smith医学博士、理学硕士、公共卫生硕士撰写的受邀评论，他们还隶属于巴西圣保罗大学医学院医院临床医院老年病科医学研究实验室(LIM-66)。
局限性
大多数参与者为白人、受过良好教育，并接受了骨科手术。在60个月时，研究失去了21%的参与者，其中包括14%死亡的参与者。研究人员缺乏随访期间新发谵妄发作的数据。
披露
本研究获得了美国国家衰老研究所资助的支持。一位作者报告持有希伯来高级生活中心/哈佛医学院的Milton和Shirley F. Levy家族讲席。未报告利益冲突。
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