一项最新研究发现，系统性红斑狼疮（SLE）合并2型糖尿病（T2D）患者接受GLP-1受体激动剂（GLP-1RA）治疗后，与使用DPP-4抑制剂相比，心血管事件、肾脏损伤和死亡风险显著降低。
GLP-1受体激动剂为狼疮提供额外保护
GLP-1受体激动剂在2型糖尿病中已确立具有心脏保护和肾脏保护作用，但其在高风险自身免疫人群中的潜在益处尚不明确。本研究旨在确定这些益处是否适用于系统性红斑狼疮患者，尤其是狼疮性肾炎（LN）患者，这一人群本就易受心血管疾病和进行性肾脏损伤影响。研究人员采用目标试验模拟方法，利用基于美国的多中心电子健康记录数据库的真实世界数据，评估GLP-1RA使用的长期结局。
试验模拟揭示真实世界影响
在回顾性队列研究中，910名开始使用GLP-1RA的患者与1004名接受DPP-4抑制剂治疗的患者进行了比较，其中包括590多名确诊狼疮性肾炎的患者。为最小化混杂因素，研究人员应用了倾向得分重叠加权，实现了良好的基线特征平衡。主要结局包括主要不良心血管事件（MACE）、静脉血栓栓塞（VTE）、肾脏疾病进展和全因死亡率，这些结局谱对系统性红斑狼疮和2型糖尿病患者高度相关。
GLP-1受体激动剂降低所有关键结局风险
与DPP-4抑制剂相比，使用GLP-1RA与主要不良心血管事件（风险比[HR]：0.66）、静脉血栓栓塞（HR：0.49）、肾脏疾病进展（HR：0.77）和全因死亡率（HR：0.26）的风险显著降低相关。这些益处在狼疮性肾炎亚组中也得到观察，支持GLP-1RA在复杂共病人群中的更广泛应用。研究结果表明，GLP-1RA在狼疮相关血管和肾脏并发症中可能具有疾病修饰作用。
对高风险人群的更广泛意义
本研究支持在狼疮和2型糖尿病患者中使用GLP-1RA，包括狼疮性肾炎患者。需要前瞻性试验来确认这些发现，并为这一服务不足人群的临床决策提供指导。
参考文献
Jorge A等人. 系统性红斑狼疮和狼疮性肾炎患者使用GLP-1受体激动剂与不良心脏和肾脏结局风险. 关节炎与风湿病学杂志. 2025;DOI: 10.1002/art.43403.
作者：伯蒂·皮尔斯
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