根据长期持续心电图监测数据，冠状动脉旁路移植术（CABG）后新发心房颤动（Afib或AF）的发生率出乎意料地普遍，但其负荷在30天后迅速降至接近零。
德国两家医疗中心的患者在手术中植入监测器后，冠状动脉旁路移植术后第一年新发心房颤动的发生率达48%，中位心房颤动负荷为0.07%（即370分钟）。
慕尼黑LMU大学医院的Florian Herrmann医学博士及其研究团队报告称，术后第1-7天的中位心房颤动负荷为3.65%（368分钟），此后迅速下降至第8-30天的0.04%（13分钟），并在第31-365天降至0%（0分钟）。
作者在《美国医学会杂志》发表的研究中指出："尽管本研究中冠状动脉旁路移植术后新发心房颤动的发生率高于既往报道，但这些患者的心房颤动负荷极低，尤其是术后30天之后。这种低负荷引发了对新发心房颤动患者是否需要长期口服抗凝治疗的质疑。极低的负荷很可能解释了为何观察性研究未能证明该患者群体使用口服抗凝治疗可降低卒中发生率。"
研究作者引用了现行指南中针对术后新发心房颤动患者推荐60天口服抗凝治疗的IIa类建议（在缺乏随机试验的情况下属于弱推荐）。
他们表示，鉴于当前研究结果，临床实践中可在术后启动口服抗凝治疗，但应在冠状动脉旁路移植术后30天重新评估治疗必要性。
加州大学旧金山分校的Gregory Marcus医学博士在同期配发的社论中指出："该指南的普遍建议并非基于随机临床试验，可能需要包括本研究在内的更多证据才能改变现状。然而，额外数周的抗凝治疗可在不显著增加术后出血风险的前提下提供安全缓冲。本研究提醒我们，尽管罕见，心房颤动甚至可能在心脏手术后数月出现，提示持续监测（可能至少持续一年）或许更为审慎。"
Herrmann团队报告称，在近200名研究参与者中，术后出院期间仅出现7次持续24小时以上的心房颤动发作，涉及3名患者，这些发作若采用标准院内监测将无法被识别。
他们强调："基于心房颤动的低负荷、出院后隐匿性心房颤动的主导地位、本研究中持续24小时以上心房颤动发作的极低发生率、出院前普遍使用低分子肝素进行血栓栓塞预防、隐匿性心房颤动的现行抗凝建议，以及提示临床净获益缺乏的观察性证据，当前针对冠状动脉旁路移植术后新发心房颤动患者的口服抗凝建议值得商榷。"
Marcus认为关键启示在于，心房颤动对部分个体确实具有可逆性。
社论作者指出："Herrmann团队的研究为经过良好界定人群中的此类现象提供了最有力证据。综合这些数据表明，心脏术后心房颤动确实存在特殊性，长期治疗（如抗凝）应属例外而非常规。"
但他同时警告，该结论仅适用于冠状动脉旁路移植术患者群体，而非更广泛的手术患者。
Marcus写道："尽管将冠状动脉旁路移植术患者的发现外推至其他开胸手术患者可能合理，但这些观察结果几乎肯定不适用于接受其他类型手术的患者。"
Herrmann团队开展了一项前瞻性队列研究，纳入2019年至2023年间接受首次单纯冠状动脉旁路移植术的成年患者。
来自两家参与中心的研究人员筛选出198名符合以下条件的患者：患有三支血管病变或左主干病变、左心室射血分数≥35%、且无心律失常病史。所有患者在冠状动脉旁路移植术后手术室内植入Reveal LINQ可植入心脏监测器。
研究队列中男性占比87.4%，平均年龄66岁，CHA2DS2-VASc评分中位数为3。
1名患者在远程数据收集前死亡，97.0%的队列完成了全年持续监测。
作者承认，设备2分钟的检测窗口可能遗漏极短暂的心房颤动发作，且有限的数据存储容量导致5名患者的存储事件在数据传输前被覆盖。
本研究获得Else Kröner-Fresenius-Stiftung基金会、德国研究基金会及LMU慕尼黑临床科学家计划的资助。
Herrmann和Marcus声明无利益冲突。研究作者报告与阿斯利康、拜耳、Werfen、LFB Biotechnologies、Pharmacosmos、勃林格殷格翰、诺和诺德、波士顿科学、雅培、爱德华生命科学和Abiomed存在不同合作关系。
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