优特健康（Optum Health）转化研究执行主任肯·科恩（Ken Cohen），医学博士、美国内科医师学会院士（FACP）指出，随着数字和血液筛查工具的出现，阿尔茨海默病（AD）检测正变得前所未有的便捷与精准。这些突破性创新不仅能简化早期诊断与照护流程，更会引发关于患者焦虑、隐私保护及风险认知价值的复杂讨论。
访谈实录
问：随着新型血液检测与数字筛查工具的涌现，您如何看待创新将塑造阿尔茨海默病检测的未来？
这是一个极富启发性的问题。就数字认知评估工具而言，理想状态下应在就诊前由患者居家完成，这能提升诊疗效率——患者可直接携带认知评分结果就诊。我认为这将大有裨益，但当前最核心的讨论仍聚焦于生物标志物领域。目前患者对此几乎毫无认知，坦白说，初级保健医师也刚刚开始接触这些技术。它们的巨大优势在于对阿尔茨海默病诊断具有高度准确性，能够以相当的诊断精度取代昂贵的阿尔茨海默病PET扫描，其临床价值不言而喻。
然而这些技术也可能引发患者对认知衰退的深度焦虑——包括对亲友看法的担忧、隐私泄露风险，以及因现有治疗选择有限而质疑"为缺乏有效疗法的疾病确诊是否值得"。这场讨论充满矛盾：技术显然带来重大益处，却同时加剧患者心理负担。我们尚未将筛查置于诊疗前端。
当前我们对生物标志物筛查（特别是pTau217）的定位是：在确诊认知衰退后，首先评估衰退程度。若患者属中重度病情，直接纳入照护管理项目；若为轻度认知障碍（MCI）或早期患者，则启动关于单克隆抗体疗法的讨论。当患者考虑接受单抗治疗时，我们即刻进行pTau217检测以确认阿尔茨海默病诊断。同时检测载脂蛋白E4（APOE4），因携带APOE4纯合子的患者使用单抗后出现脑出血和水肿的风险显著增高。这些关键信息必须纳入知情决策体系，以确定哪些患者适合接受治疗。
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