事实核查员：Nick Blackmer
一些药物可能会增加肠道微生物组中的“有害”细菌。
图片来源：Trevor Williams / Getty Images
- 某些药物，包括抗生素和SSRIs，可能会扰乱肠道微生物组中细菌的平衡。
- 药物引起的微生物组变化通常是暂时的，但有时也可能导致症状。
- 仅在必要时使用药物可能有助于保护你的微生物组。
你的肠道微生物组是数万亿微生物的家园，在从消化到情绪的各个方面都扮演着关键角色。当微生物组失衡，有害细菌过多时，可能会加剧炎症，甚至导致慢性疾病。
一些习惯有助于维持肠道健康，例如摄入大量发酵食品——但某些药物可能会打破这种平衡，带来负面影响。以下是专家指出的四种可能扰乱微生物组的常见药物。
1. 抗生素
抗生素可能是最著名的会引起肠道问题的药物。
广谱大环内酯类抗生素，如阿奇霉素和红霉素，通过阻止细菌生长来起效，在高剂量下，它们也能杀死细菌——包括好细菌和坏细菌。矛盾的是，2022年的一项研究综述表明，抗生素有时会创造条件，让有害细菌（如艰难梭菌）得以繁衍生息。
詹姆斯·考克斯医学博士是德克萨斯基督教大学的董事会认证胃肠病学家和助理教授，他说抗生素本身也能刺激肠道蠕动，导致不良的胃肠道反应。
由于这些潜在影响，在开抗生素时，医生可能会建议食用含有益生菌（活菌）的食品，如酸奶或开菲尔，以帮助用有益细菌补充微生物组。
好消息是，偶尔的抗生素治疗对微生物组的影响通常是短期的。考克斯告诉《健康》杂志：“通常，短期疗程（抗生素）的症状仅发生在服药期间。短期内微生物组变化后出现长期病症的情况很少见，但并非不可能。”
2. 质子泵抑制剂
另一个潜在的肠道干扰物是质子泵抑制剂，如兰索拉唑、奥美拉唑和埃索美拉唑，它们通过抑制胃酸来治疗胃食管反流病和胃溃疡。
但胃酸在肠道健康中发挥着重要作用：它帮助消化，并作为一道屏障，对抗我们可能摄入的有害细菌，防止它们到达肠道并可能扰乱微生物组。
弗吉尼亚联邦大学医学教授贾斯莫汉·巴贾杰医学博士说：“通常，质子泵抑制剂被过度使用，因为它们非常容易获得。这可能会对你的肠道微生物组产生影响，并可能与未来的感染问题相关。”
他建议：“和你的医生谈谈，看看你是否还需要继续服用这种质子泵抑制剂。”
3. 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂通常用于治疗抑郁症、焦虑症和其他心理健康状况。它们通过增加“感觉良好”的神经递质5-羟色胺的活性来起效。但大部分5-羟色胺实际上是在肠道中产生的，而不是在大脑中，因此SSRIs有可能改变肠道微生物组。它们也可能具有抗菌作用。
然而，这些药物究竟如何改变微生物组尚不完全清楚——而且其影响甚至可能是积极的。考克斯说：“这是改变了脑肠轴，还是改变了我们的情绪或情感，我们还不确定。”
4. 地高辛
地高辛是一种用于治疗充血性心力衰竭的药物，也可能影响肠道微生物组。
一些研究（主要在老鼠身上进行）表明，地高辛会将抗菌蛋白引入肠道，可能会消灭负责向免疫系统发出入侵病原体警报的微生物。这可能使身体更容易受到持续性感染的影响。
然而，关于地高辛对人体影响的研究还很有限。考克斯说：“可能是地高辛，由植物材料制成，是微生物组的食物。至于是好细菌还是坏细菌在吃它，我们不得而知。”
如何保护肠道微生物组
巴贾杰说，每个人的微生物组都像指纹一样独特，并且会定期变化，因此任何药物都有可能影响它。这使得预测替代药物对肠道的影响是更大、更小，还是没有影响，变得很困难。通常，变化的唯一迹象是出现新的胃肠反应。
巴贾杰说，为了保护你的微生物组，仅在必要时服用抗生素，咨询医生关于正在服用的药物，并考虑进行最新的实验室检查，以查看你是否仍然需要之前开具的药物。在开始服用新药时，避免同时进行重大的饮食改变，以尽量减少对肠道的额外影响。
在你的饮食方面，优先选择可溶性纤维，它为有益肠道细菌提供燃料。好的来源包括苹果、香蕉、豆类、燕麦和牛油果。像原味酸奶、开菲尔和酸菜这样的发酵食品提供益生菌，为肠道输送更多健康的细菌。
最后，减少饮酒，因为酒精会产生负面影响。巴贾杰说：“酒精会直接影响肠道屏障和微生物组。”
阅读本文原文，请访问《健康》杂志。
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