饮食、减重和150分钟运动或可保护糖尿病前期人群免受慢性疾病困扰
- 糖尿病前期是一种血糖水平高于正常但尚未达到2型糖尿病标准的状况，若不加干预，可能发展为2型糖尿病。
- 该状况还会增加许多其他慢性疾病的风险，包括心脏病和中风。
- 一项新研究发现，在糖尿病前期成人中，生活方式改变在预防多种慢性疾病（包括2型糖尿病）方面比二甲双胍或安慰剂更有效。
据美国疾病控制与预防中心(CDC)数据显示，美国超过五分之二的成年人患有糖尿病前期，这是一种血糖水平高于正常但尚未达到2型糖尿病标准的状况。
糖尿病前期的发展风险因素包括超重或肥胖、年龄至少45岁、有2型糖尿病家族史、曾患有妊娠期(怀孕)糖尿病，或曾生育体重超过9磅(4公斤)的婴儿。
糖尿病前期患者不仅面临发展为多种慢性健康问题的风险，还可能进展为2型糖尿病，且常常出现多重共病——同时患有两种或两种以上慢性疾病。
多种生活方式改变，包括减重、增加身体活动和采用更健康的饮食，有助于预防这种情况。如果这些改变未能降低血糖，临床医生可能会开具2型糖尿病药物二甲双胍。
然而，发表在《美国医学会杂志》(JAMA)上的一项研究显示，对于糖尿病前期人群，生活方式干预在预防多重共病方面可能比二甲双胍更有效。
"这一发现非常重要，因为它将讨论重点从预防单一疾病转向促进多器官系统的长期健康。研究表明，生活方式干预不仅减少了发展为糖尿病的风险，还在20多年的随访中降低了发展多种慢性疾病的风险。考虑到老年人群中多重共病负担日益加重，这一点尤其有意义。"
——芝加哥RUSH健康老龄化研究所内科系医师科学家兼助理教授Thomas M. Holland博士，他未参与该研究。
多重共病在老年人群中日益普遍
"每个人都希望拥有更长寿、更健康的生活，"圣莫尼卡普罗维登斯圣约翰医疗中心认证家庭医学医师David Cutler博士告诉Medical News Today，他同样未参与该研究。"阻碍这一愿望的最大敌人是所谓的多重共病。其概念在于，与衰老相关的多种疾病剥夺了我们晚年的生活质量。"
他指出，多重共病包括的15种常见疾病为：
- 高血压
- 心力衰竭
- 冠状动脉疾病
- 心脏心律失常
- 高脂血症
- 中风
- 关节炎
- 哮喘
- 癌症
- 慢性肾病
- 慢性阻塞性肺病
- 痴呆
- 抑郁症
- 糖尿病
- 骨质疏松症
据估计，多重共病影响高达95%的65岁及以上初级医疗人群，而糖尿病前期患者的这一风险更高。
"这项研究最令人鼓舞的方面之一是提醒我们，慢性疾病并非仅仅是衰老不可避免的后果。虽然衰老本身无法避免，但我们一生中做出的选择可以影响许多导致慢性疾病的生物过程。"
——助理教授Thomas M. Holland
评估饮食、减重和运动与二甲双胍的效果
研究人员利用糖尿病预防计划(DPP)和DPP结果研究(DPPOS)的参与者数据进行了一项为期21年的观察性研究。分析的1,173人被随机分配到生活方式干预组、二甲双胍组或安慰剂组。
生活方式干预组接受了16次个别辅导，随后约2年内每月进行一次辅导，旨在减少卡路里和脂肪摄入(脂肪占总热量的25%)，并每周至少进行150分钟的体育活动，以达到至少减轻基线体重7%的目标。之后每年提供两次强化辅导。
二甲双胍组每天两次服用850mg二甲双胍，安慰剂组每天两次服用相同的安慰剂药片。这两组也每年获得四次生活方式建议辅导。
在21年研究开始时，参与者的中位年龄为51岁，中位BMI为32.1(属于肥胖)。大多数(56%)为非西班牙裔白人，近四分之一为非西班牙裔黑人，其余为西班牙裔、亚裔/太平洋岛民和美洲原住民。
随访结束时，85%的参与者患有多重共病，最常见的疾病是高脂血症(高胆固醇，76%)、高血压(75%)和糖尿病(67%)。
健康生活方式组的慢性疾病更少
然而，各组之间的慢性疾病数量有所不同。在安慰剂组和二甲双胍组中，参与者平均患有5种慢性疾病，而在生活方式干预组中，平均为4种。
总计，生活方式干预组82%、二甲双胍组85%、安慰剂组87%的参与者患有两种或两种以上慢性疾病。
然而，安慰剂组和二甲双胍组中81%的参与者患有超过3种慢性疾病，而生活方式干预组只有72%。
Holland告诉Medical News Today："生活方式干预可能更有效，因为它们同时针对多种不同的生物途径，而不是只关注疾病的某一方面。二甲双胍是一种重要且有效的药物，主要改善胰岛素敏感性和减少肝脏的葡萄糖产生。生活方式改变是多方面的，影响远不止血糖水平。"
预防日后疾病，生活方式改变应为优先
"生活方式干预是慢性疾病预防的基石之一。虽然药物通常是必要的且可以挽救生命，但生活方式因素影响着最初导致疾病发展的许多潜在生物机制。"
——Thomas M. Holland
Holland进一步建议：
"从机制角度看，健康的生活方式行为可以减少慢性炎症、改善胰岛素敏感性、支持血管健康、优化血压、保持肌肉质量并促进大脑健康衰老，"他告诉Medical News Today。
他补充说，许多慢性疾病，包括糖尿病、心血管疾病、痴呆、肾病和某些癌症，共享一些共同的途径，改善生活方式可以产生超出单一诊断的广泛益处。
有助于预防糖尿病的习惯
"对大多数人来说，"他告诉Medical News Today，"关键信息很简单——有助于预防糖尿病的习惯通常也是有助于保护心脏、大脑、整体健康和生活质量的习惯。"
"对一些人来说，这可能意味着每天进行更长时间的步行或将阻力训练纳入日常；对其他人来说，可能涉及通过多吃水果、蔬菜、豆类、全谷物、健康脂肪和瘦肉蛋白，同时减少高度加工食品来改善饮食质量。其他人可能从关注睡眠、压力管理和加强社交联系中受益，"Holland说。
"这里的核心信息清晰且并非新观点：饮食和运动有助于改善生活质量。向公众传达这一信息一直是医学界的挑战。大量资金用于营销药物、设备和定制疗法以改善生活质量。没有足够的时间和精力用于传达饮食和运动是长寿和抗衰老的有力工具这一信息。"
——David Cutler
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