Wegovy减肥治疗可能也能减少同时患有肥胖症和酒精使用障碍人群的大量饮酒行为
《柳叶刀》新研究发现Ozempic类注射剂显著减少酒精摄入量
如今，大多数澳大利亚人都听说过Ozempic。这种每周注射的药物最初是为2型糖尿病开发的，后来被发现能显著减轻体重，已成为全球最受热议的药物之一。但今天发表在《柳叶刀》上的一项重要新研究表明，这种药物可能在做一件完全出乎意料的事情：显著减少大量饮酒的欲望。
对于数百万澳大利亚人——以及全球数亿人——来说，如果他们与酒精的关系已成为真正的担忧，那么这一发现值得深入理解。
研究实际发现
这项在丹麦一家心理健康中心进行的试验，涉及108名正在寻求治疗酒精使用障碍且同时患有肥胖症的成年人。
所有参与者在治疗过程中都接受了认知行为治疗。一半人每周注射一次司美格鲁肽（semaglutide）——Ozempic和Wegovy的有效成分，另一半人则注射安慰剂，试验期为26周。
结果令人瞩目。
试验开始时，参与者在过去30天内平均有17天大量饮酒——超过一半的时间都在大量饮酒。六个月后，接受司美格鲁肽治疗的参与者在过去30天内平均约有5天大量饮酒。接受安慰剂的参与者平均约有9天大量饮酒。
简单来说：司美格鲁肽组的大量饮酒天数比安慰剂组少50%。
酒精总摄入量的减少同样显著。试验开始时，参与者每月约消耗2,200克酒精。六个月后，司美格鲁肽组减少到每月约650克。安慰剂组减少到每月约1,175克——这本身就有意义，但减少量还不到药物治疗组的一半。
研究还发现，司美格鲁肽减少了酒精渴望、每天饮酒量以及总体酒精摄入量——参与者更有可能在整体饮酒类别上实现临床意义上的减少。
这为何重要——以及它告诉我们的大脑机制
酒精使用障碍是世界上最常见但治疗不足的健康问题之一。它约占全球每年死亡人数的5%，迫切需要新的治疗方法。在澳大利亚，与酒精相关的伤害每年给社会造成数十亿美元的损失，并导致从肝病到心血管疾病、精神疾病、家庭破裂和工作场所伤害等一系列问题。
尽管问题规模巨大，但获批用于治疗酒精使用障碍的药物却很少——而现有的药物使用率也极低。在美国，不到2%的酒精使用障碍患者接受基于药物的治疗。在世界许多地区，获批的药物根本无法获得。
司美格鲁肽可能帮助控制酒精——除了其众所周知的对食欲和体重的影响外——似乎在于GLP-1受体激动剂如何与大脑的奖励系统互动。调节饥饿和饱腹感的通路与驱动渴望、强迫行为和成瘾神经基础的通路深度相连。早期研究表明，司美格鲁肽可能会抑制这些奖励信号——不仅减少进食欲望，还减少饮酒欲望。
非正式地，许多为减肥而服用Ozempic的人在正式研究开始前就已经注意到对酒精的兴趣减少。这项试验是首个针对同时患有酒精使用障碍和肥胖症的治疗寻求患者的随机对照试验，将这一观察结果进行了适当的科学测试。
重要注意事项——以及研究人员为何谨慎乐观
研究人员谨慎地指出了研究的局限性。该试验涉及108名参与者——对于早期试验来说是一个有意义的数字，但按照监管批准所需的证据标准来说仍较小。参与者主要是白人，在丹麦的一个中心进行，并且都同时患有肥胖症和酒精使用障碍——这意味着结果可能不会立即适用于没有肥胖症的人，或适用于不同人群和医疗环境。
关键的是，六个月试验结束后没有进行随访，因此尚不清楚停止用药后饮酒量的减少是否能够维持，或者是否会出现反弹效应。
但《柳叶刀》的随刊评论将这些发现描述为提供了"谨慎乐观的理由"——目前在全球范围内进行的测试GLP-1药物用于酒精和物质使用障碍的临床试验数量已大幅增加。目前有8种肠促胰岛素类药物正在研究用于酒精使用障碍或酒精相关肝病——鉴于过去75年FDA仅批准了三种酒精使用障碍药物，这一数字令人惊讶。
这对60岁以上澳大利亚人的意义
对于"Starts at 60"的受众来说，这项研究在多个层面上都具有相关性。
澳大利亚60岁以上人群的饮酒模式发生了显著变化。退休可能会改变饮酒习惯——对一些人来说，常规减少、社交时间增加或与压力的关系变化导致饮酒量比工作年限更高。同时，老年人的身体对酒精的代谢效率较低，药物与酒精的相互作用更为显著，大量饮酒的健康后果积累得更快。
许多澳大利亚老年人也会有家庭成员——成年子女、兄弟姐妹、伴侣——他们对酒精已成为重大担忧，并且发现现有的治疗选择有限或无法获得。
一种已经广泛处方、已有良好安全记录，并可能显著减少酒精渴望和消费的药物——可能通过全科医生而非专科成瘾服务提供——代表着社会可能解决其最持久和最具破坏性的健康问题之一的真实进步。
本文性质一般，不构成医疗建议。如果您担心自己或亲人的酒精消费，请咨询您的全科医生。
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