针对高危心室心律失常患者的研究显示，将血钾水平提升至接近正常上限的范围，可显著降低心律失常事件、心衰住院及死亡风险。这项在ESC Congress 2025发布并同步发表于《新英格兰医学杂志》的研究，由丹麦哥本哈根大学医院Rigshospitalet的Christian Jons博士团队完成。
该研究基于观察性研究证据：低血钾与心律失常风险增加相关，而高正常水平的血钾具有保护作用。POTCAST试验首次通过随机对照验证了这一理论。研究纳入1,200名基线血钾≤4.3 mmol/L的ICD/心脏再同步治疗除颤器（CRT-D）植入患者，随机分为强化治疗组（目标血钾4.5-5.0 mmol/L，通过饮食指导、补钾及/或盐皮质激素受体拮抗剂）和常规护理组。
主要复合终点（持续性室性心动过速＞125 bpm＞30秒、ICD适当治疗、＞24小时心律失常/心衰住院及全因死亡）中，强化治疗组事件率显著降低（22.7% vs 29.2%，HR 0.76）。其中ICD适当治疗（电击或抗心动过速起搏）的差异最为显著（15.3% vs 20.3%，HR 0.75）。心律失常住院率（6.7% vs 10.7%，HR 0.63）及心衰住院率（3.5% vs 5.5%，HR 0.62）也明显下降，全因死亡率呈下降趋势（5.7% vs 6.8%，HR 0.85）。
安全性方面，两组高钾/低钾血症住院率均为1%。强化治疗组总住院或死亡复合风险降低（29.5% vs 33.2%，HR 0.88）。通讯作者Henning Bundgaard教授指出：「每升血钾提高0.3 mmol/L即可显著减轻心律失常负担，且不受心血管疾病类型及补钾方式（补充剂或MRAs）影响。这可能解释了盐皮质激素受体拮抗剂在心衰研究中的疗效机制——其升高血钾的作用或是关键疗效成分。」
该发现为广泛心血管疾病患者提供了一种低成本治疗策略。当前心衰指南中盐皮质激素受体拮抗剂的应用可能部分通过提升血钾实现疗效，该研究为临床优化钾管理提供了重要依据。
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