西奈山卫生系统开展的"REBOOT试验"取得突破性发现:β受体阻滞剂(急性心肌梗死标准治疗药物)对无并发症的心肌梗死且心脏功能完好的患者可能无临床获益。这项持续40年的标准治疗模式或将被改写。
"这项研究将重塑所有国际临床指南,"首席研究员瓦伦丁·福斯特(Valentin Fuster)指出。该研究8月30日在欧洲心脏病学会大会发布,同时发表于《新英格兰医学医学杂志》。同期发表在《欧洲心脏杂志》的子研究显示,使用β受体阻滞剂的女性患者出现死亡、心梗或心衰住院风险比未使用者高,而男性患者未见此类风险增加。
试验显示,β受体阻滞剂常见的疲劳、心动过缓和性功能障碍等副作用,在现代医疗条件下可能失去必要性。研究纳入西班牙和意大利109家医院的8,505名患者,随机分为使用/不使用β受体阻滞剂组,在接受标准治疗后平均随访4年。结果显示两组在死亡率、复发性心梗或心衰住院率方面无显著差异。
亚组分析发现,β受体阻滞剂对左心室射血分数≥50%的女性患者有害。此类患者使用药物后,3.7年随访期内绝对死亡风险增加2.7%。而心脏功能轻度受损的患者未见此类风险。
"现在超过80%的无并发症心梗患者出院时开具β受体阻滞剂,"主要研究者博尔哈·伊瓦涅斯(Borja Ibáñez)指出。该研究证实,在现代及时开通梗死相关血管的治疗背景下,β受体阻滞剂的获益不再明确。这项无药企资助的研究,将推动治疗方案优化,每年为数千患者减少副作用并提升生活质量。
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