如果你听官方的说法，你会一遍又一遍地听到：像Ozempic和Wegovy这样的药物并不成瘾。
它们是安全的。它们耐受良好。当正确使用时，它们是治疗肥胖和2型糖尿病的宝贵工具。
但作为一名与40岁以上的女性密切合作的认证营养师，我得出了不同的结论，这不是基于医学试验或大型制药公司的公关，而是基于焦虑的电子邮件、泪流满面的咨询和闭门后的沉默羞愧。
我看到的是逐渐形成的心理依赖。
女性不仅仅是在使用Ozempic来减肥。她们开始害怕没有它的生活。对一些人来说，这种恐惧变成了一种束缚。
在过去18个月里，越来越多的客户要么开始使用GLP-1受体激动剂如semaglutide，要么在停药后来找我寻求帮助。
大多数人并不肥胖；许多人处于围绝经期或更年期。她们因体重增加而筋疲力尽，这种体重增加似乎对饮食和运动无动于衷。她们被告知可以摆脱与食物的无休止斗争。并且，在一段时间内，她们确实得到了解脱。
当饥饿感消失时会发生什么
Ozempic和其他类似药物通过模拟一种名为GLP-1的肠道激素起作用，这种激素减慢消化，减少食欲，并向大脑发送强烈的饱腹信号。
女性描述这是“终于有了一个关闭开关”。对许多人来说，这是多年来第一次感受到对食物的控制。
一位客户告诉我，“就像食物音量旋钮被调到了最低。我可以走过面包店而毫无察觉。”
这种现象有一个名字：它被称为“食物噪音”，即围绕进食的精神喧嚣。不断思考吃什么、不吃什么、是否吃得太多、是否应该再吃。对于那些已经节食、暴饮暴食、限制或痴迷了几十年的人来说，这种安静是令人愉悦的。但这种安静不会持久。
没有人警告过的崩溃
真正的麻烦开始于处方用完时。或者当副作用变得无法忍受时。或者当成本变得不可持续时。
在许多情况下，女性停止用药并不是因为她们想停，而是因为她们不得不停。
然后，食物噪音回来了。只是更大声。
“我在服用期间感觉很好，”一位女士告诉我。“但在停止几周后，我总是饿得要命。我完全失控了。”
她不仅恢复了所有失去的体重，甚至更多。“我不只是饿了。我很恐慌。”
另一位客户透露，“我觉得自己在看着自己吃东西，却无法停止。这太可怕了。我一直打电话给我的医生，乞求重新开始服用。”
这些不是罕见的故事。我现在每周都能听到。
虽然制药公司坚持认为Ozempic在传统意义上并不成瘾，但现实更为复杂。
它可能不会触发与尼古丁、苯二氮卓类或阿片类药物相同的神经化学通路，但它提供了一种情感上的缓解、控制和平静的感觉，非常诱人。
对于那些一直将食物视为焦虑和羞耻来源的女性来说，这种药物成为了一条生命线。
停药不仅仅是饥饿感的回归。这意味着失去了心理安全网，在某些情况下，意味着终身模式的回归，她们以为已经摆脱了这些模式。
一种新的依赖
最让我担心的是，我们将Ozempic定义为一种辅助减肥和促进锻炼的工具，但对于许多人来说，它只是一种快速解决药物。
是的，停药后体重会回升，因为饥饿感会回来。这是简单的生物学原理。但情感上发生的事情要深远得多。女性报告感到痛苦、无助、内疚和绝望。有些人觉得自己失败了。她们不仅怀念减肥，还怀念那种平静。
这种情感依赖并不是药物戒断的副产品。它说明了食物、体重和身份是如何纠缠在一起的，尤其是对女性而言。
我工作的许多女性都是聪明、有成就且深思熟虑的人。她们知道秤上的数字并不是最重要的事情，但她们在一个赞美苗条、惩罚柔软和评判食欲的文化中度过了大半生。
当一种药物带来某种平静，即使这种平静是人为的，也就不难理解为什么停药会让人难以忍受。
这就是我们必须问出更难的问题的地方：通过依赖Ozempic等药物，我们是在解决问题，还是在麻醉问题？
我们没有讨论的风险
临床医生理所当然地关注减肥药物的身体副作用——恶心、疲劳、胃肠道问题、潜在的肌肉损失、营养不良、胆结石甚至胰腺炎。
但我们没有讨论的是情感副作用：对身体失去信任、对食欲的恐惧、体重回升时的羞耻螺旋。
这并不是反对Ozempic的论点。负责任地使用并在医疗监督下，它可能对患有代谢疾病或糖尿病的人有其用途。
但对于那些只是想减掉10或15公斤的普通女性来说，这远不是一个中立的干预措施，我们必须停止假装它是。
这不是一个温和的工具。它是一种强大的药物，改变了你与食物、饥饿和自我调节的关系。它剥夺了选择。当你停止时，它不会教你如何在没有它的情况下进食；它教会你不能这样做。
应该怎么做
如果减肥是目标，重点必须从抑制转向重建代谢和情感韧性。
可以通过稳定血糖、改善肠道健康和增加蛋白质和纤维摄入来减轻食物噪音。但更重要的是，可以通过治疗或咨询来解决进食的情感驱动因素。
这意味着：
- 吃以蛋白质、全碳水化合物和健康脂肪为主的规律餐食
- 避免极端限制或禁食方案，这些方案会增加饥饿感和皮质醇
- 在晚餐中包括复合碳水化合物以支持血清素和更好的睡眠
- 吃足够的食物。长期不足会导致食物痴迷加剧
- 通过治疗或咨询解决进食的情感驱动因素
我们还必须停止将饥饿病态化。有食欲不是缺陷。这不是需要恐惧的东西；这是需要倾听、理解和尊重的东西。
当我们教女性将饥饿管理外包给药物时，我们正在侵蚀她们对自己身体的信任。当她们停止时，她们只剩下噪音。
这不是自由。
自由不是瘦弱并害怕食物。这不是倒数直到下次注射。这不是觉得唯一能控制的方法就是被药物控制。
真正的自由是知道如何以滋养、稳定和持续的方式进食。这是理解食物不是敌人，食欲也不是敌人。
莎朗·奥斯本（2023年拍摄）是一个已知使用减肥针剂的名人例子
我看到的女性并没有失败——她们是对一个承诺缓解但最终导致依赖的系统做出反应。
我们正在步入一代女性，除非被化学物质告知不要吃，否则她们不知道如何进食。这不是健康。如果我们现在不开始诚实地谈论这个问题，长期后果将更难修复。
Faye James是一位悉尼的营养师，也是《围绝经期计划》、《更年期饮食》、《10:10饮食》和《长寿计划》的作者。
她与40岁以上的女性合作，恢复荷尔蒙健康、代谢平衡和身体自信，而不进行限制或药物依赖。
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