关键要点：
- 使用GLP-1受体激动剂的糖尿病患者在未调整和调整模型中，湿性AMD发病风险均高出两倍。
- 药物暴露时间越长，风险越高。
杰德·科茨博士（OD，美国验光学学会会员）专家观点
一项发表在《美国医学会杂志·眼科》的基于人群的研究显示，GLP-1受体激动剂的使用与新血管性年龄相关性黄斑变性发病风险增加一倍相关。
多伦多大学眼科与视觉科学系雷乌特·肖尔博士（Dr. Reut Shor）及其同事指出：“有理论认为GLP-1受体激动剂触发的血糖快速降低会导致视网膜缺氧状态，进而促进异常血管生成。鉴于新血管性AMD的根本病理涉及异常和过度的血管生成，我们旨在通过基于人群研究的数据，探究GLP-1受体激动剂的全身暴露与新血管性AMD发病率之间的关联，以验证这一假设。”
在一项基于人群的研究中，GLP-1受体激动剂的使用与新血管性年龄相关性黄斑变性发病风险增加一倍相关。图片：Adobe Stock
肖尔及其同事分析了通过安大略省临床评价科学研究所（ICES）收集的健康记录，以及相关账单和处方数据。
该分析纳入46,334名接受GLP-1受体激动剂治疗至少6个月的糖尿病患者，以及92,668名从未接受GLP-1受体激动剂的糖尿病患者。总体队列中，平均年龄为66.2岁，46.6%为女性。
暴露组和未暴露组患者按1:2比例通过倾向评分匹配，评分依据包括与各类AMD相关的系统性共病及社会经济状况。研究人员使用Cox比例风险模型比较两组随访期间新血管性AMD的发病率。
总体而言，在平均随访期分别为2.4年（暴露组）和2.5年（未暴露组）内，0.2%的GLP-1受体激动剂暴露患者和0.1%的未暴露患者发展为新血管性AMD。
在未调整模型和调整了社会人口学因素及医学共病的模型中，GLP-1受体激动剂暴露患者的新血管性AMD风险比均超过2倍。
GLP-1受体激动剂的暴露时间越长，风险比越高，暴露超过30个月的患者与未暴露患者相比，风险比升至三倍以上。
肖尔及其同事写道：“我们的发现扩展了日益增多的文献，这些文献对糖尿病患者系统性使用GLP-1受体激动剂治疗的潜在眼部安全性提出担忧。我们发现的相关性重要性在于，GLP-1受体激动剂的使用量急剧增加，不仅用于糖尿病患者，也用于无糖尿病的肥胖患者，这已导致全球供应短缺。……这些发现提示临床医生应警惕与GLP-1受体激动剂使用相关的潜在眼部并发症，并鼓励向上市后药物警戒系统报告任何疑似不良事件，以促进安全性追踪并提高公众意识。”
专家观点
杰德·科茨博士（OD，美国验光学学会会员）
GLP-1受体激动剂已彻底改变糖尿病和体重管理，但本研究为眼部健康敲响重要警钟。使用GLP-1受体激动剂的糖尿病患者，其新血管性年龄相关性黄斑变性发病风险较匹配的糖尿病对照组高出约一倍。尽管绝对差异较小，但对于常规监测糖尿病患者及年龄相关性黄斑变化的验光师而言，这一信号具有临床意义。
对执业验光师而言，关键点并非劝阻使用这些药物——GLP-1受体激动剂对全身健康仍极具益处——而是提高警惕。在评估使用这些药物的糖尿病患者时，应记录基线黄斑状态并强调定期视网膜成像的重要性。视力细微变化或新发视物变形应提示转诊或进一步检查。
不过，这是一项观察性、回顾性研究。该关联性不能证明因果关系，且机制尚不明确。未来需要前瞻性研究来确认GLP-1受体激动剂是否直接影响视网膜血管生成通路，或仅反映混杂的全身性因素。
杰德·科茨博士（OD，美国验光学学会会员）
- 阿肯色州本顿维尔科茨眼科诊所
- 本观点由美国验光学学会传播委员会提供
披露声明： 科茨报告担任爱尔康、博士伦、Dompe、Harrow、Orasis、Sun Pharma和Tarsus的讲者，以及艾伯维、Novaliq和Théa Pharma的顾问/咨询委员会成员。
来源与披露
来源：
肖尔R等. 《美国医学会杂志·眼科》. 2025;doi:10.1001/jamaophthalmol.2025.1455.
披露声明： 肖尔报告在研究期间收到Silver Target基金会对研究团队的贡献（与本研究无特定关联）。其他作者的相关财务披露请参见研究原文。
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