随着注射型GLP-1药物使用量的持续增长，患者停药后体重变化的问题一直备受关注。克利夫兰诊所一项针对近8000名患者的新分析表明，在临床实践中，停用司美格鲁肽和替西帕肽后，平均而言并未导致显著的体重反弹，因为许多患者后来重启了原药或尝试了其他肥胖治疗方案。
在这项迄今为止最大规模的GLP-1停药后用药及长期体重变化的真实世界研究中，克利夫兰诊所的研究人员发现，许多患者通过替代治疗和治疗性生活方式干预，在一年后成功稳定了体重。研究结果发表在《糖尿病、肥胖与代谢》期刊上，为此前随机临床试验提供了真实世界的背景数据——那些试验显示，停用司美格鲁肽（商品名：诺和泰/诺和盈）和替西帕肽（商品名：度拉糖泰/泽贝象）的患者在12个月内恢复了所减体重的半数以上。
克利夫兰诊所价值导向医疗研究中心的研究员、公共卫生硕士、博士Hamlet Gasoyan领导了这项研究。Gasoyan博士说：“我们的真实世界数据显示，许多停用司美格鲁肽或替西帕肽的患者会重启原药或转向其他肥胖治疗方案，这或许可以解释为什么他们比随机试验中的患者复胖更少。”
这项回顾性队列研究纳入了俄亥俄州和佛罗里达州7938名肥胖或超重的成年患者。所有患者均因肥胖或2型糖尿病开始注射司美格鲁肽或替西帕肽，并在3至12个月内停药。Gasoyan博士及其研究团队分析了患者后续采取的治疗方案以及体重随时间的变化。
尽管研究中的患者实现了有意义的体重减轻，但个体结果存在差异：
- 因肥胖接受治疗的患者在停药前平均减轻了8.4%的体重，一年后平均复胖了0.5%。
- 因2型糖尿病接受治疗的患者在停药前平均减轻了4.4%的体重，一年后体重额外减轻了1.3%。
- 在肥胖组中，55%的患者在停药后一年内体重增加，而45%的患者继续减重或保持不变。
- 在糖尿病组中，44%的患者体重增加，56%的患者继续减重或保持不变。
该研究团队此前已记载了导致患者停药的两大主要原因：费用或保险覆盖限制以及副作用，其中前者是主要原因。因糖尿病服用这些药物的患者比因肥胖服用者更有可能重启药物，这与糖尿病处方的保险覆盖更为一致有关。
总体而言，两组中的许多患者在停用初始GLP-1注射剂后12个月内探索了其他体重管理治疗选项：
- 27%的患者换用了其他药物（包括老一代减肥药或在司美格鲁肽和替西帕肽之间切换）。
- 20%的患者重启了原药。
- 14%的患者通过生活方式干预（如与营养师或运动专家会诊）继续肥胖治疗。
- 不到1%的患者转而接受代谢与减重手术。
研究人员表示，这些发现强调了为寻求肥胖治疗的患者提供个性化、持续支持的重要性——即使他们不得不停药。Gasoyan博士说：“许多患者并没有放弃他们的肥胖治疗之路，即使他们需要停用最初的药物。在我们未来的工作中，我们将比较停用司美格鲁肽或替西帕肽后替代治疗方案的效果，以帮助患者及其临床医生做出明智的决定。”
参考文献：Gasoyan H, Schulte R, Boyer CB, et al. Obesity treatments and weight changes in clinical practice after discontinuation of semaglutide or tirzepatide. Diabetes Obes Metab. 2026:dom.70660. doi:10.1111/dom.70660
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