概述
头痛是头部或面部疼痛的统称，表现为搏动性、持续性、尖锐或钝痛。全球超过96%的人一生中至少经历过一次头痛，是导致缺勤和就医的主要原因之一。虽然多数头痛无害，但某些类型可能提示严重疾病。
痛症分类
头痛分为两大类：
- 原发性头痛：由头部痛觉敏感结构功能异常引发（如偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛）
- 继发性头痛：由基础疾病导致（如脱水性头痛、鼻窦性头痛、药物过度使用性头痛）
原发性头痛
常见诱因包括：
- 饮酒（尤其是红酒）
- 食品添加剂（如硝酸盐）
- 睡眠紊乱
- 姿势不良
- 体力活动
- 空腹
- 咳嗽/打喷嚏
继发性头痛
可能提示以下危及生命的情况：
- 脊髓穿刺后头痛（脊液漏）
- 雷击样头痛（脑出血/脑血管痉挛）
- 高血压危象
偏头痛与普通头痛的区别
偏头痛属于原发性头痛障碍，表现为单侧搏动性头痛，伴随畏光畏声、恶心呕吐，持续4小时至数日。全球约10%人口受其影响，具有明显家族遗传倾向。
症状与病因
发病机制
痛觉信号通过脑、血管和神经的相互作用产生。研究发现：
- 70%偏头痛患者存在家族史
- 环境因素（如二手烟、化学气味）可诱发40%的病例
需立即就医的警示症状
- 突发剧烈新发头痛
- 伴随发热/颈部僵硬/皮疹
- 头部外伤后持续疼痛
- 55岁后新发头痛类型
- 神经系统症状（如肢体无力、视力模糊、言语障碍）
诊断方法
完整诊断流程包括：
- 病史采集：记录头痛特征（部位/持续时间/强度）、诱发因素、用药习惯
- 体格检查：检测血压、肌肉力量、神经系统反应
- 影像学检查：CT/MRI排查脑部病变
- 神经学检测：评估认知功能、平衡能力
治疗方案
非药物治疗
- 压力管理：深呼吸/渐进式肌肉放松
- 生物反馈治疗：通过监测生理指标（如肌张力、心率）调节应激反应
- 生活方式干预：保持规律睡眠、避免诱因食物
药物治疗
- 急性期用药：非处方止痛药（需警惕药物过度使用性头痛）
- 预防性用药：三叉神经阻断剂（曲普坦类）、抗高血压药物
- 针对性治疗：继发性头痛需处理原发病（如手术修复血管畸形）
预防措施
建立头痛日记追踪诱因，常见预防策略：
- 避免已知诱因（如特定香水、加工食品）
- 保持7-8小时规律睡眠
- 每周进行150分钟中等强度运动
- 每日水分摄入达2000ml
疾病管理
建议出现以下情况及时就诊：
- 每周头痛发作≥1次
- 药物使用频率＞3次/周
- 出现运动诱发头痛
- 既往头痛模式发生改变
克利夫兰诊所医学建议
完整准确的病史是诊断关键。患者应详细记录头痛发作时的：
- 具体症状表现
- 持续时间
- 缓解/加重因素
- 用药反应
这将有助于医生制定个性化治疗方案。
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