微创入路对左心室辅助装置植入术后结果的影响 - 心脑血管

微创入路对左心室辅助装置植入术后结果的影响Impact of pump position on postoperative outcomes in less invasive left ventricular assist device implantation

环球医讯 / 心脑血管来源：www.frontiersin.org德国 - 英语2025-08-03 01:52:10 - 阅读时长2分钟 - 749字

本研究回顾性分析237例左心室辅助装置（LVAD）植入患者，通过倾向性评分匹配66对病例发现微创入路（LIS）与传统胸骨切开术（ST）在术后临床结果和泵位置参数（导管冠状角、泵膜深度）方面无显著差异。研究显示较大的泵膜深度（PDD）与住院死亡率（P=0.01）和LVAD支持期间死亡率（P=0.01）显著相关，且ROC曲线分析表明PDD可作为微创入路预后的重要预测指标，证实微创手术在LVAD植入中的安全性。

引言

近年来微创入路（LIS）在左心室辅助装置（LVAD）植入术中应用日益广泛。然而，关于手术入路对泵位置参数及临床结果的影响，特别是微创入路与传统胸骨切开术（ST）的比较尚未充分探讨。

方法

2010年4月至2021年2月期间，共237例连续患者接受LVAD植入，其中76例（32.1%）采用微创入路，161例（67.9%）采用胸骨切开术。通过倾向性评分匹配获取66对可比病例，回顾性分析临床结果。采用术后胸部X光片测量LVAD导管冠状角（CCA，度）和泵膜深度（PDD，毫米）作为泵位置评估指标。

结果

患者平均年龄57.7±11.3岁，男性204例（86.1%），住院死亡48例（20.3%）。倾向性匹配组分析显示手术入路对临床结果无显著影响（P>0.05）。不同入路组间泵位置参数无统计学差异。但泵膜深度（PDD）与住院死亡率（60.2±25.8 vs 43.4±31.3，P=0.01）和LVAD期间死亡率（55.4±28.1 vs 41.7±31.5，P=0.01）显著相关。ROC曲线分析显示PDD可有效预测微创入路患者的死亡风险（AUC=0.67，95%CI 0.58-0.76）。