摘要
研究目的：种族已被证实影响患者预后和治疗效果，但关于多重共病如何与临床事件相互作用的认知仍有限。本研究重点探讨心力衰竭（HF）与心房颤动（AF）合并存在时的种族差异。
方法与结果：研究纳入12项HF随机安慰剂对照试验数据（11项针对β受体阻滞剂，1项针对螺内酯），共计16,713例患者。其中13,568例（81.2%）为窦性心律，3,145例（18.8%）基线合并AF。1,899例（11%）患者记录为非白种人，其相较于白种人患者更年轻（中位年龄58岁 vs 67岁），糖尿病和高血压发病率更高，左心室射血分数更低（中位数25% vs 30%）。在中位随访1.4年（IQR 0.8-2.3）期间，非白种人患者全因死亡率为21%（394/1,899），白种人患者为15%（2,142/14,814），经混杂因素调整后的风险比（HR）为1.36（95% CI 1.20-1.54；p<0.001）。在HF合并AF患者中，非白种人死亡风险增幅（HR 2.05，95% CI 1.55-2.70；p<0.001）显著高于单纯HF患者（HR 1.24，95% CI 1.08-1.41；p=0.002），交互作用p值为0.003，经倾向评分匹配验证结果一致（p=0.009）。心血管死亡、HF相关死亡及住院等次要终点也呈现相似的种族共病交互效应。
结论：非白种人HF患者死亡风险显著升高，而合并AF将进一步加剧种族相关健康差异。
【全文结束】
