一项多中心回顾性队列研究考察了在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后手术期间，坎格瑞洛在真实世界临床实践中的使用情况，并描述了不同给药方案下观察到的结局差异。研究人员今日在美国心血管造影与介入学会（SCAI）2026年科学会议暨加拿大介入心脏病学协会峰会上公布了这一突破性数据。
对于动脉阻塞或狭窄的患者，通常会进行PCI并置入支架以恢复血流。这些患者通常接受口服抗血小板药物治疗，以降低血栓事件风险。当需要后续手术时，有时有必要中断口服抗血小板治疗，以平衡出血和血栓风险。在这种情况下，临床医生可能会选择使用静脉抗血小板药物（如坎格瑞洛）进行桥接治疗，用于手术前的过渡期。坎格瑞洛是一种短效抗血小板药物。在临床实践中，它被用于在口服抗血小板药物中断期间提供血小板抑制，这可能发生在患者接受手术程序时。然而，关于PCI术后围手术期抗血小板桥接治疗中使用坎格瑞洛的真实世界数据及其相关临床结局仍然有限。
研究人员利用美国心脏科医生和心胸外科医生的网络，对2020年1月至2025年11月期间接受PCI后六个月内因后续手术而接受坎格瑞洛治疗的成年患者进行了回顾性图表审查。通过手术后72小时或死亡时间，对临床结局（主要不良心血管事件[MACE]、轻度、中度或重度出血事件、其他并发症）进行了表征。结局按总体情况、手术特征以及相对于随机对照试验中评估的桥接剂量（0.75 mcg/kg/min）的输注速率进行了总结。
在222名患者中，78.4%为男性，中位年龄为65岁。坎格瑞洛输注速率在真实世界实践中存在差异（11.7%的患者接受的输注速率低于0.75 mcg/kg/min；61.2%的患者接受的输注速率高于0.75 mcg/kg/min）。8.1%的患者发生MACE，轻度或中度出血事件较为罕见（3.6%）。与非心脏手术相比，接受心脏手术的患者MACE发生率更高（11.6%对3.2%）；与不同次住院相比，PCI和手术在同一住院期间进行的患者MACE发生率更高（13.3%对0.0%）。在不同输注速率下，坎格瑞洛输注速率低于0.75 mcg/kg/min时MACE发生率最高（<0.75 mcg/kg/min: 19.2%；0.75 mcg/kg/min: 6.0%；>0.75 mcg/kg/min: 7.4%）。出血事件在较高输注速率下更常见（<0.75 mcg/kg/min: 0.0%；0.75 mcg/kg/min: 2.0%；>0.75 mcg/kg/min: 5.1%）。
真实世界数据显示，在接受抗血小板治疗作为手术前桥接策略的患者中，坎格瑞洛的给药剂量存在显著差异。有迹象表明，给药模式可能影响结局。这些发现凸显了进一步研究和持续评估给药模式和临床结局的必要性，以改善需要PCI术后桥接静脉抗血小板治疗的患者的决策。
Akash Garg, MD, FSCAI，纽约州斯克内克塔迪埃利斯医院心脏导管实验室和结构性心脏介入主任
作者指出，未来研究应评估围手术期给药并确定高风险群体，以指导桥接策略。
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