摘要
背景
在没有合并心血管疾病的患者中，早期发作心房颤动(AF)的预后意义尚不明确。
目的
研究早期发作心房颤动患者长期中风、心力衰竭(HF)和死亡的风险。
方法
利用全国注册数据，我们纳入了1999-2023年间首次诊断为早期发作心房颤动(18-45岁)且无合并心血管疾病的成年患者。所有心房颤动患者均与背景人群中无心房颤动的对照组进行匹配。我们估算了中风、心力衰竭和死亡的长期绝对风险，以及比较有无心房颤动患者的标准化风险比(RR)。
结果
在7,632名心房颤动患者中(中位年龄：39岁，71%为男性，1.9%患癌症，2.1%患糖尿病)，观察到具有临床意义的粗风险：中风(20年风险：6.89%，95%置信区间5.96%-7.82%)、心力衰竭(20年风险：6.45%，95%置信区间5.60%-7.31%)和死亡(20年风险：7.10%，95%置信区间6.18%-8.02%)。
将心房颤动队列与背景人群中匹配的样本(中位年龄：38岁，71%为男性，1.1%患癌症，1.3%患糖尿病)进行比较，发现中风(风险比：2.00，95%置信区间1.67-2.33)、心力衰竭(风险比：4.33，95%置信区间3.55-5.11)和死亡(风险比：1.37，95%置信区间1.17-1.57)的标准化风险升高。
结论
在无合并心血管疾病的患者中，早期发作的心房颤动与心血管并发症的长期风险增加相关，特别是心力衰竭风险增加4-5倍。因此，在其他方面健康的年轻患者中，心房颤动应被视为未来心肌病和心力衰竭事件风险增加的重要标志。
引言
心房颤动(AF)是一种常见的心律失常，与年龄增长和合并的心血管疾病(如结构性心脏病和缺血性心脏病、高血压)相关。
此外，由于人口老龄化和监测策略(如可穿戴设备)的显著增加，心房颤动的发病率似乎在上升。心房颤动与并发症风险增加相关，如缺血性中风、心力衰竭(HF)、痴呆和死亡率，特别是在具有普遍风险因素的老年患者中。因此，可能需要采取干预措施，包括使用口服抗凝剂(OACs)进行中风预防，以及对有症状患者采用导管消融或抗心律失常药物(AADs)等节律控制策略。
然而，没有明显诱因的早期发作心房颤动的年轻患者往往是一个具有挑战性的患者群体，因为其长期预后和临床管理尚不明确。在年轻且其他方面健康的患者中，外源性因素如无节制饮酒和过度耐力运动可能很重要，家族和遗传倾向也往往具有重要意义。早期发作心房颤动的遗传学很复杂；然而，特定的基因变异已与心肌病和心房颤动的发展相关，这导致人们假设在其他方面健康的患者中，早期发作的心房颤动可能是心肌病变的首个征兆。遗憾的是，关于长期随访的可靠数据非常稀少，这些数据可为患者信息和治疗策略提供依据。因此，我们旨在研究无任何合并心血管疾病的早期发作心房颤动(< 45岁)年轻成年患者与背景人群相比的心血管并发症(即中风、心力衰竭和死亡率)的长期风险。
数据来源
在丹麦，多个临床和行政数据库允许通过使用分配给所有永久居民的唯一个人识别号(即CPR号码)链接数据来进行大规模流行病学研究。因此，可以根据医院诊断(国际疾病分类第10版[ICD-10])记录的医院就诊和入院、在任何药店的处方填写情况以及各种社会经济因素(如年龄、性别)对所有个体进行追踪。
结果
共确定了12,283名早期发作心房颤动的患者，在应用上述排除标准后，我们纳入了7,632名患者进行研究。相应地，从背景人群中纳入了一个包含72,757名无心房颤动的可比较匹配样本作为对照组。大多数患者因心脏或脑血管疾病、既往心血管手术或先天性心脏病而被排除(图1)。诊断的完整分布以及
讨论
在这项全国性无合并心血管疾病的早期发作心房颤动患者队列研究中，我们发现与背景人群的匹配样本相比，心血管并发症的长期风险显著增加，特别是心力衰竭的极长期风险增加了4-5倍。
在一般人群中，心房颤动与不良的心血管预后相关，这通常归因于心血管疾病或诱发
结论
在一大群无合并心血管疾病的早期发作心房颤动(< 45岁)患者队列中，我们发现了具有临床意义的极长期心血管并发症风险(中风、心力衰竭和死亡率)。重要的是，心房颤动与未来心力衰竭诊断风险增加4-5倍相关。因此，在其他方面健康的年轻患者中，心房颤动应被视为未来心肌病、心力衰竭事件和...风险增加的重要标志。
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