研究人员表示，这些发现引发了对新疟疾治疗方法需求的质疑。
2024年11月14日下午2点45分（美国东部时间），由印第安纳大学发布
印第安纳大学医学院的研究人员与乌干达马凯雷雷大学的同事合作，首次发现了重症或“复杂”疟疾儿童中对青蒿素衍生物（主要的疟疾治疗方法）的部分耐药性证据。此前的研究已经显示，在未并发症疟疾儿童中存在对青蒿素的部分耐药性，但这项发表在《美国医学会杂志》（JAMA）上的新研究是首次记录到非洲儿童中有明确重症疟疾病征的这种耐药性。
“青蒿素类疗法在过去20年中一直是抗击疟疾的关键。”印第安纳大学医学院儿科瑞安·怀特教授Chandy C. John博士说，“越来越多的证据表明，非洲儿童中未并发症疟疾部分耐药于青蒿素，这引发了对未并发症疟疾可能需要新的治疗方法（如三联青蒿素组合疗法）的担忧。我们在重症或复杂疟疾儿童中发现的青蒿素部分耐药性，以及当前标准治疗在这些地区复发率高的发现，提出了是否也需要为重症疟疾开发新治疗方法的问题。”
该研究由John博士及其合著者马凯雷雷大学的Ruth Namazzi博士、Robert Opoka博士，宾夕法尼亚大学的Ryan Henrici博士和伦敦热带医学与卫生学院的Colin Sutherland博士领导，研究对象为100名年龄在6个月至12岁之间、因恶性疟原虫引起的重症疟疾并发症正在接受治疗的乌干达儿童。在研究中，10名儿童的寄生虫具有之前与青蒿素部分耐药性相关的基因突变。最常见的突变出现在8名儿童身上，与较长的寄生虫清除半衰期有关——即体内寄生虫负担降至初始水平一半所需的时间。研究还显示，10%的儿童在接受治疗后的28天内再次感染了同一疟疾菌株。这些儿童都接受了完整的静脉注射和口服治疗，所有人的寄生虫通过显微镜检查均已清除。
John博士表示，这些发现表明，标准的静脉注射和口服治疗可以将寄生虫水平降低到无法通过显微镜检测的程度，但在某些儿童中并不能完全消除寄生虫。2008年，关于青蒿素耐药性的报告首先在东南亚出现，随后在东非出现，这是印第安纳大学研究团队在乌干达持续工作期间意外观察到的趋势。在研究为何重症疟疾会在儿童中发展时，研究人员注意到一些乌干达研究参与者对青蒿素的反应较慢，从而促成了这项研究。
“研究结果指出了需要更多关于青蒿素耐药性和重症疟疾儿童临床疟疾复发的数据，”John博士说，“如果我们在这项研究中的发现得到其他地区的确认，那将意味着可能需要修订重症疟疾的治疗指南。”
John博士于11月14日在路易斯安那州新奥尔良举行的美国热带医学与卫生学会年会上介绍了研究结果。
关于印第安纳大学医学院
印第安纳大学医学院是美国最大的医学院，每年在美国新闻与世界报道的全国医学院排名中均名列前茅。学校提供高质量的医学教育、接触领先的医学研究和丰富的校园生活，分布在包括农村和城市地点在内的九个印第安纳州城市，这些地点一直因其宜居性而受到认可。根据蓝岭医学研究所的数据，印第安纳大学医学院在2023年国家卫生研究院资助的公立医学院中排名第13位。
撰稿人：Jackie Maupin，jacmaup@iu.edu
欲了解更多信息，请访问印第安纳大学医学院新闻室：medicine.iu.edu/news
期刊链接：JAMA，2024年11月
请求专家
(全文结束)
