摘要
- 硒通过参与氨基酸硒半胱氨酸合成至少25种硒蛋白，发挥多种生物学功能。
- 谷胱甘肽过氧化物酶、硫氧还蛋白还原酶、碘甲状腺原氨酸脱碘酶等为关键硒蛋白。
- 硒缺乏可能导致克山病、大骨节病，影响抗氧化保护机制。
- 美国国家医学院推荐膳食摄入量：青少年及成人55 μg/日。
- 观察性研究显示硒暴露与特定癌症风险负相关，但近期干预试验未证实其保护作用。
- 初步证据表明硒补充剂可能延缓HIV感染者病毒载量进展。
- 硒含量因土壤差异显著，巴西坚果、海鲜为高硒食物来源。
- 硒耐受上限：青少年及成人400 μg/日，高血清浓度可能影响糖代谢。
生物学功能
硒蛋白家族
人类已鉴定25种编码硒蛋白的基因，硒半胱氨酸通过特定插入序列（SECIS）整合至蛋白质序列。主要功能包括：
- 抗氧化防御：如谷胱甘肽过氧化物酶（GPx）家族通过分解过氧化氢和脂质过氧化物减少氧化损伤。
- 甲状腺激素代谢：碘甲状腺原氨酸脱碘酶（DIOs）通过脱碘作用激活/失活甲状腺激素。
- 硒蛋白P（SELENOP）：负责硒运输及神经内分泌系统抗氧化保护。
- 硒蛋白W（SELENOW）：调节氧化应激，通过14-3-3蛋白信号通路影响细胞增殖与分化。
缺乏症风险
- 克山病：流行于中国低硒地区，表现为扩张型心肌病。
- 大骨节病（KBD）：影响关节软骨发育，儿童多见。
- 长期全静脉营养未补充硒、肥胖手术及克罗恩病患者风险增加。
推荐摄入量
| 生命阶段 | 男性（μg/日） | 女性（μg/日） |
|---|---|---|
| 14岁以上 | 55 | 55 |
| 妊娠 | 60 | |
| 哺乳 | 70 |
疾病预防研究
癌症
- 观察性研究：较高硒状态与多部位癌症风险降低相关（膀胱癌风险降低31%）。
- 干预试验：SELECT试验显示200 μg/日硒补充剂未降低前列腺癌风险（RR 0.98），且可能增加2型糖尿病风险（OR 1.07）。
心血管疾病
- 硒蛋白活性与氧化应激调节相关，但随机对照试验未证实补充剂对心血管事件预防有效（RR 0.66, 95% CI 0.40-1.09）。
感染与免疫
- HIV/AIDS：补充200 μg/日硒可提高CD4细胞计数，延缓抗逆转录病毒治疗启动时间。
- 败血症：静脉注射硒剂未显著降低死亡率（RR 0.83, 95% CI 0.69-1.00）。
食物来源
| 食物（3盎司） | 硒含量（μg） |
|---|---|
| 巴西坚果（富硒土） | 544 |
| 生蚝 | 131 |
| 金枪鱼 | 92 |
| 全麦面包（2片） | 16 |
安全性
- 毒性阈值：成人每日上限400 μg，过量摄入导致脱发、甲床脆裂。
- 糖尿病风险：血清硒浓度≥160 μg/L与2型糖尿病风险增加相关（RR 1.97）。
建议
- 美国平均膳食摄入100-158 μg/日，符合推荐标准。
- 不建议高硒状态人群额外补充，尤其是存在糖尿病风险者。
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