人类胃肠道内寄居着体内最大的微生物群落——肠道微生物群（由万亿级微生物组成）。正常菌群具有增强宿主免疫力、参与营养吸收、抵御病原微生物等生理功能。大量研究表明肠道微生物群与人体多个器官（肠道、肺、脑、皮肤）存在双向互作。十余年前已有充分证据表明，肠道微生物失衡是局部和系统性疾病的发病关键因素。本文重点综述肠道微生物群在疾病发病机制中的作用，详述通过调控肠道微生物群预防和治疗疾病的不同策略，指出未来医学发展与微生物群质量密切相关，针对微生物群失衡的干预将成为重大挑战。
背景与机制
肠道微生物群通过共生关系维持宿主健康，其动态平衡（共生/失调）在临床医学领域至关重要。研究表明，肠道微生物群不仅影响肠道疾病（如炎症性肠病），还通过肠-脑轴、肠-肺轴等机制影响神经系统疾病（如阿尔茨海默病）、呼吸系统疾病（如支气管扩张）以及代谢性疾病（如高血压、骨质疏松）。
临床干预策略
当前调控肠道微生物群的主要手段包括：
- 益生菌（如乳酸菌、双歧杆菌）调节菌群结构
- 益生元（如低聚果糖）促进有益菌增殖
- 合生元（益生菌+益生元）协同作用
- 粪菌移植（FMT）重建菌群平衡
- 饮食干预（如高纤维饮食）
- 抗生素靶向清除致病菌
研究进展
2022年相关研究揭示：
- 肠道微生物群通过代谢产物（如短链脂肪酸）影响心血管健康（Nature Reviews Nephrology 2023）
- 支气管扩张患者存在肠道-肺轴微生物失调（Am J Respir Crit Care Med 2023）
- 肠道微生物群通过免疫调节影响绝经后骨质疏松（Int Immunopharmacol 2022）
- 益生菌通过调节肠道菌群改善整体健康（Microorganisms 2022）
未来方向
文章强调：
- 需深入解析微生物群-宿主互作的分子机制
- 建立个体化微生物群调控方案
- 开发微生物群生物标志物用于疾病预警
- 制定微生物群干预的标准化临床指南
这项研究标志着微生物群医学正从基础研究走向临床转化，预示未来医学将更注重通过调控微生物群维持健康和治疗疾病。
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