摘要
背景 尽管急性冠脉综合征(ACS)管理取得了进展，但评估ST段抬高型心肌梗死(STEMI)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)和不稳定型心绞痛(UA)后长期预后的当代数据仍然稀缺。
方法 通过链接的住院和死亡率数据，确定了2002年至2019年间西澳大利亚所有指数性STEMI、NSTEMI和UA住院的30天幸存者。我们评估了30天幸存者中主要不良心血管事件(MACE)的5年累积发生率，MACE包括非致命性心肌梗死、卒中、心力衰竭住院或心血管死亡，并分别评估了全因死亡率。在调整潜在混杂因素后，使用Cox比例风险模型检验了关联性。
结果 队列总计73,321名ACS患者，65%为男性，22.3%为STEMI，43.2%为NSTEMI，34.6%为UA，平均年龄分别为63.2岁、68.8岁和66.4岁。与STEMI相比，NSTEMI和UA患者更可能是女性并伴有额外的合并症。NSTEMI后5年MACE累积发生率为29.7%，而STEMI和UA分别为19.4%和19.9%(log-rank p<0.001)；全因死亡率分别为29.8%、15.9%和17.2%(log-rank p<0.001)。在整个研究期间，所有ACS亚型的多变量调整后结局风险没有时间改善趋势。与UA相比，STEMI或NSTEMI患者的MACE和全因死亡的调整后风险比(HR)在男性和女性中均高出1.5倍或更高。
结论 在近期时代，所有ACS亚型的30天幸存者中，MACE和全因死亡的长期风险仍然居高不下且没有变化。对所有ACS亚型幸存者的长期监测和最佳二级预防非常重要。
关键词：急性冠状动脉综合征、心肌梗死、流行病学、健康护理结果评估
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脚注信息：
- JH和AF为共同第一作者。
- LN和DZ为共同资深作者。
- 贡献者：LN、JH和DZ构思了研究并制定了研究目标和分析计划。AF和DZ进行了所有数据和统计分析。LN和TB负责资金和数据获取。JH起草了初稿，所有作者审阅并解释了研究结果，并批准提交本稿件。LN和DZ为担保人。
- 资金支持：LN获得了澳大利亚国家心脏基金会未来领袖奖学金资助。该项目得到了西澳大利亚卫生部研究卓越奖的支持。
- 利益冲突：无声明。
- 患者和公众参与：患者和/或公众未参与本研究的设计、实施、报告或传播计划。
- 来源和同行评审：非约稿；外部同行评审。
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