摘要
背景/目的： 小檗碱是一种在传统医学中广泛使用的异喹啉生物碱，因其调节肠道微生物群和改善心血管代谢结果的能力而受到广泛关注。尽管临床前证据令人鼓舞，但此前尚无系统性综述整合人类随机对照试验(RCTs)的证据。本综述旨在评估小檗碱补充对肠道微生物群的影响，并探索相关的心血管代谢、炎症和免疫学变化。
方法： 本综述已在PROSPERO前瞻性注册(CRD42024524143)，并按照PRISMA指南进行，检索了PubMed、Web of Science、Scopus和Embase从建库至2026年1月10日的文献。合格的研究为报告小檗碱补充后肠道微生物群结果的成年患者随机对照试验。使用Cochrane偏倚风险评估工具评估方法学质量。系统地描述了所纳入研究中的微生物群评估方法，包括测序平台和生物信息学流程。
结果： 共纳入7项随机对照试验，每项干预组招募34至446名受试者，涵盖多种临床人群——2型糖尿病(T2DM)、高脂血症、结直肠腺瘤、精神障碍和帕金森病。7项研究中有6项报告了显著的组成变化；最广泛描述的变化——主要在T2DM人群中观察到——包括γ-变形菌门的富集和产丁酸盐菌群的减少，具体的分类群和组成变化的广度在不同的临床人群和测序方法学之间存在显著差异。这些变化与空腹血糖、血脂谱和炎症标志物的改善同时发生；然而，无法建立因果关系。
结论： 小檗碱在异质性临床人群中一致地调节肠道微生物组成，同时伴有心血管代谢和抗炎改善。组成变化并非普遍有利，研究结果应解释为假设生成性的。需要进行地理多样性、机制聚焦的随机对照试验来确定因果关系。
关键词： 肠道微生物群；小檗碱；随机对照试验；菌群失调；微生物群调节
【全文结束】