当三大领先肥胖组织近期发布肥胖药物治疗指南时，他们不仅强调推荐药物安全有效且适合长期使用，更呼吁患者、医疗提供者及政策制定者消除围绕该疾病患者的污名化现象——这种偏见阻碍了治疗可及性。
"扩大治疗可及性、减少污名化、确保公平覆盖，是将科学进步转化为人口健康收益的关键。"研究人员在指南中写道。
肥胖污名化问题由来已久。超过40%的II类肥胖患者（BMI≥35）报告因体重遭遇歧视。
新指南能否带来改变？或许可以，但非一蹴而就。《Medscape医学新闻》采访多位肥胖领域权威专家、关注污名化问题的心理学家及亲身经历污名化的肥胖患者后发现，各方反应从乐观到谨慎期待不等，普遍认为消除污名化的呼吁值得肯定但需长期努力。
"虽是小步，但方向正确"
阿拉巴马大学伯明翰分校医学教授W. Timothy Garvey博士指出，医疗指南中直指肥胖污名化"虽是小步，但方向正确"。他强调指南并非首次提及该问题，此前已有相关指南关注此议题。
尽管污名化仍是重大挑战，Garvey也指出近年取得显著进展：2012年美国临床内分泌医师学会声明肥胖属于疾病，2013年美国医学会正式认定肥胖为疾病。"看看我们已取得的进步，"他在电话采访中表示，"当更多人接受肥胖是疾病而非患者过错或生活方式选择的结果，且患者需要帮助时，偏见将随之减少。"
他坦言："我认为偏见是我们面临的最大问题。"任何慢性病都需要包含患者、医疗提供者、医疗系统和社会的综合管理方案，"而偏见会摧毁这四大支柱"。指南仅是减少偏见的"微小一步"，因社交媒体中的偏见尤为严重，但Garvey相信随着时间推移，这种影响终将渗透至社交媒体领域。
渐进式改变
弗吉尼亚州夏洛茨维尔肥胖医学专家Sarah Stombaugh博士认为："该声明将极大推动将肥胖作为慢性病进行诊疗的污名化消减。"但她强调改变不会一夜发生，"医疗领域将率先转变，当医生认识到肥胖作为慢性病的治疗能同时改善其他健康问题时。"
医疗提供者是关键
路易斯安那州立大学彭宁顿生物医学研究中心副教授Robert Dubin博士指出，单凭肥胖药物报告无法根除污名化，"但这是个良好开端"。他认为报告针对患者、医疗提供者和政策制定者的策略合理："患者是直面问题的主体，医疗提供者是解决方案的核心，政策制定者则能创造实现条件。没有政策变革，这一切都无法成真。"
Dubin强调肥胖治疗需长期可用，如同其他慢性病治疗。指南还纳入生活质量维度，指出药物改善生活质量与减重效果同等重要。他解释："这开启新治疗时代，超越单纯BMI指标。虽然生活质量不纳入新药审批流程，但将其作为肥胖诊疗核心指标，能提供新评估维度——医生可询问：'体重变化如何？合并症怎样？生活质量与自我感受有何改善？'"例如药物帮助患者顺利登机（许多肥胖患者的痛点），这既是生活质量提升的关键指标，也显著增强治疗信心。
科学认知深化或可减少污名
纽约蒙蒂菲奥里医疗中心肥胖专科医生Jing-Yu Pan博士认为，指南对科学导向的临床医生影响显著，但对公众作用有限。她指出污名化根源部分在于对肥胖机制认知不足："我们尚未完全理解肥胖的生物学基础"，导致部分临床医生仍陷入"多运动、少进食"的简单化思维。Pan相信随着肥胖生物学机制研究深入，污名化有望逐步消退。
重构语言以减少污名
纽约大学格罗斯曼医学院心理学临床副教授Rachel Goldman博士指出，污名化源于对个人责任与体型的根深蒂固偏见。即便指南确认GLP-1类药物安全有效，"使用此类药物者仍可能面临评判"。她建议将药物定位为医疗手段而非减肥工具，聚焦健康而非体重。"语言选择能改变叙事，"她强调，"保持语言敏感性至关重要。"
患者视角
61岁的加利福尼亚州奥克兰居民Shekinah Samaya-Thomas（肥胖行动联盟成员）表示新指南"有潜力减少污名化，关键取决于医疗提供者是否愿意接受肥胖作为疾病而非道德失败的科学认知"。她曾于2017年成功接受袖状胃切除术，但体重反弹后使用GLP-1类药物两年，累计减重约190磅。今年1月因保险停付药物费用而中断治疗，正寻求恢复用药。
Samaya-Thomas亲历诸多污名化：一年前有医护人员称"你或许需要加强意志力"；体重最重时"最恐惧遭遇青少年群体"，"无数次听到'嘿，为何不去散个步？'"的嘲讽。
Stombaugh曾担任礼来公司Zepbound项目讲者，2025年参与诺和诺德咨询委员会；Dubin与Pan无利益披露；Garvey无相关披露；Goldman为罗氏公司顾问。
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