新冠和流感可能使心脏病发作风险增至三倍
2025年10月30日上午6:01
作者：Nina Agrawal
《纽约时报》报道，一项新研究证实多种病毒感染（包括流感、新冠及水痘带状疱疹病毒）与心脏病和中风风险上升存在关联。研究指出，新冠感染后几周内心脏病发作风险增至三倍，流感感染后一个月内风险更飙升至四倍。该研究周三发表于《美国心脏协会杂志》，是对现有研究的大型综述分析。
圣路易斯华盛顿大学高级临床流行病学家齐亚德·阿拉利博士（Dr. Ziyad Al-Aly，未参与本研究）表示："这项研究证实了我们近十年持续关注的核心观点——病毒感染绝非无害。它们可能始于呼吸道感染，但这仅是冰山一角，其后续影响会波及多个器官系统，尤其在心血管领域。"
研究发现
该综述旨在梳理病毒感染与心脏病的关联，背景源于新冠对心血管健康影响的证据不断积累。论文主要作者、加州大学洛杉矶分校医学副教授科斯克·卡维博士（Dr. Kosuke Kawai）解释道，研究纳入150余项文献，尽管规模与方法各异，但均一致显示病毒感染与心脑血管疾病存在明确关联。
多项研究证实新冠感染会提升心梗、中风等心血管疾病风险，风险峰值出现在感染初期及重症患者中，部分研究显示风险可持续数年。流感相关研究显示类似趋势：感染后一个月内心梗风险激增四倍，中风风险提高五倍。慢性病毒感染（包括丙型肝炎、艾滋病病毒及水痘带状疱疹病毒）亦被证实会逐步增加心脑血管疾病风险。此外，呼吸道合胞病毒、人乳头瘤病毒、登革热及基孔肯雅热感染也与心血管疾病存在关联，但证据尚不充分。阿拉利博士总结道："所有证据都指向同一结论。"
病毒如何损伤心脏？
专家指出病毒感染引发心脏问题的机制存在差异。急性感染（含细菌感染）可能导致发热、心率加快，增加心脏负荷。贝勒医学院医学与微生物学教授丹尼尔·马舍博士（Dr. Daniel M. Musher）解释："当心肌供氧无法满足需求时，可能诱发心肌梗死。"
长期影响则归因于慢性炎症。过去五年对新冠的深入研究揭示：病毒直接损伤心脏与肺部血管内皮，引发局部炎症导致血栓形成。马舍博士强调："若血栓体积过大或脱落，将堵塞心脑供血血管引发心梗或中风；血栓移至肺部则导致肺栓塞——这正是新冠的并发症之一。"
那么攻击肝脏的丙肝病毒或破坏免疫系统的HIV如何影响心脏？专家认为炎症仍是关键。马舍博士说明："动脉壁斑块富含炎症细胞。当身体其他部位发生炎症时，这些细胞会'共情式'反应，导致斑块破裂，增加血栓堵塞血管的风险。"
防护措施
医生建议首要策略是预防感染。现有疫苗可预防流感、新冠及带状疱疹，且能降低感染后疾病严重程度，从而减少心脑血管并发症风险。需注意：病毒感染不必然导致心脏病，高胆固醇、高血压、糖尿病及吸烟仍是主要风险因素（年龄增长亦提升风险），这些因素可通过生活方式调整或药物干预改善。
阿拉利博士强调："应将病毒感染视为众多风险因素之一。若已发生感染，无法改变事实，但需重点关注其他可干预风险因素，以降低整体心血管疾病风险。"
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