许多美国人都熟悉脱发问题。约30%至50%的男性会在50岁前经历男性型秃发（雄激素性脱发）。这种病症表现为头发变薄、松动和脱落，通常发生在头部。然而，事实证明，某些州的男性治疗脱发的比例高于平均水平。
好药网（GoodRx）——一个药物节省平台——的新研究表明，追求更浓密头发的行为在地理分布和健康保险方面存在显著差异。
当然，配药率的地域差异并非源于遗传因素。男性型秃发在美国各地都很普遍，但治疗意愿取决于经济能力、医疗资源可及性以及社会对脱发和秃头的接受程度。
关键要点：
- 脱发现象普遍——约30%至50%的男性会在50岁前经历男性型秃发。然而治疗并非普遍，相关处方在美国各地差异巨大。
- 华盛顿哥伦比亚特区位居全国首位，脱发药物配药率超过全国平均水平的五倍，马萨诸塞州、纽约州和加利福尼亚州紧随其后。
- 西弗吉尼亚州垫底，配药率仅为全国平均水平的四分之一，密西西比州和北达科他州也处于最低水平。
最可能治疗秃发的地区
首都地区拔得头筹。在华盛顿哥伦比亚特区，18至44岁男性所有处方中，3.7%用于脱发药物。这比全国平均水平（0.7%）高出五倍。
其他配药比例显著的州包括：
- 马萨诸塞州（1.6%）
- 纽约州（1.5%）
- 加利福尼亚州（1.4%）
- 康涅狄格州（1.2%）
这些州和城市凸显了一个模式：处方脱发药物配药率最高的州往往平均收入更高，且拥有对职业形象要求更高的城市中心。
秃发未获治疗的地区
在另一端，美国南部和中西部地区的脱发处方较少。以下州的脱发处方占比最小：
- 西弗吉尼亚州（0.18%）
- 密西西比州（0.24%）
- 北达科他州（0.24%）
- 怀俄明州（0.27%）
- 阿拉巴马州（0.28%）
保险覆盖差异
即使有人希望治疗脱发，其保险计划也会决定治疗是否可及。非那雄胺和保法止（Propecia）均获美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于治疗男性型脱发，但覆盖范围参差不齐：
- 商业保险：约70%的商业保险计划成员可无限制使用非那雄胺仿制药，但超过四分之一完全无覆盖。对于品牌药保法止，覆盖更严格——仅约半数商业保险人士享有无限制覆盖，超过三分之一无任何覆盖。
- 医疗保险（Medicare）：覆盖几乎不存在。近90%的医疗保险受益人无非那雄胺仿制药覆盖，近99%无保法止覆盖。这是因为医疗保险明确排除美容用途或促进头发生长的药物。
- 医疗补助（Medicaid）：覆盖略优于医疗保险但仍有限。约60%的医疗补助成员可无限制使用非那雄胺仿制药（但许多人面临限制），保法止方面仅不到30%享有无限制覆盖，近60%处于受限计划。
同时，口服米诺地尔仅获FDA批准用于治疗高血压。它被超说明书用于脱发治疗，这意味着保险可能不覆盖其脱发用途。
什么是男性型脱发？
美国超过5000万男性被诊断为雄激素性脱发。这是一种遗传性疾病，毛囊对雄激素反应强烈。典型的男性型脱发通常通过脱发模式外观进行诊断。
其他健康问题也可能导致头发变薄或脱落。可通过血液检测或皮肤活检确定脱发确切原因。
男性型秃发最早可始于青春期，且随年龄增长诊断比例上升。脱发在女性中也很常见，尤其是绝经后。白人男性发病率最高且最严重，其次是亚裔美国男性和非裔美国男性。研究显示，雄激素性脱发男性患心血管疾病、糖尿病及可能前列腺癌的风险增加。部分人还可能出现焦虑和抑郁，尤其当脱发始于年轻、脱发范围广或感觉秃头情况恶化时。
脱发治疗方法
用于治疗男性型脱发的药物包括：
- 米诺地尔：一种直接涂抹于头皮的外用药物，可刺激头发生长并减缓脱发。
- 非那雄胺：一种口服药物，通过抑制睾酮代谢物与毛囊受体结合来减缓脱发。
- 度他雄胺：作用机制类似非那雄胺。一些研究表明度他雄胺治疗脱发可能比米诺地尔和非那雄胺更有效。FDA虽未批准其用于男性型脱发治疗，但可超说明书处方。
研究人员还在研究其他脱发治疗方法，包括：
- 富血小板血浆（PRP）注射：抽取血液分离出富血小板样本，注射到脱发区域。
- 毛发移植：从毛发生长区取毛囊移植至脱发区域。
- 微针疗法：微针可刺激毛囊干细胞促进生长，常与其他治疗（如PRP和米诺地尔）结合使用。
研究方法
好药网（GoodRx）将配药率计算为18至44岁男性所有脱发药物付费处方申索的比例——包括非那雄胺1mg（品牌药保法止及仿制药）和口服米诺地尔2.5mg。外用米诺地尔被排除，因其属非处方药且处方申索数据未持续记录。州级配药率通过将各州比率除以研究期内全国比率进行标准化。20至44岁男性总人口数源自2022年美国社区调查（ACS）5年州级估算（表S0101）。申索数据取自全国代表性数据集，限定在2024年8月31日至2025年9月2日期间配药。分析在州级进行，各州配药指数定义为该州平均配药率与全国平均值的比值。
处方集覆盖数据源自Managed Markets Insight and Technology, LLC™（MMIT），截至2025年9月有效。这些数据代表各药物所有剂型和规格覆盖人群的平均比例。数据分别报告医疗保险、医疗补助以及商业渠道（包括商业和健康交易所计划，统称“全部商业”）。覆盖分为三类：无限制覆盖（药物无需额外要求）、受限覆盖（需事先授权或阶梯治疗）和无覆盖（保险不承保）。报告值反映各保险渠道所有计划中覆盖人群的百分比。
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