静脉注射坎格雷洛可为心源性休克患者提供快速有效的血小板抑制作用。在欧洲心脏病学会（ESC）2025年大会上公布的突破性研究显示，与碾碎的替格瑞洛相比，坎格雷洛在急性心肌梗死合并心源性休克患者中实现了100%的主要实验室终点达标率，同时未增加重大出血风险，并显示出降低死亡率的趋势。
心源性休克是一种危及生命的状态，心脏无法泵出足够血液满足机体需求。约4.6%的急性心肌梗死住院患者会出现该并发症，院内死亡率达44%。目前唯一有效的治疗方案仍是经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的再灌注治疗。
"在急性心肌梗死合并心源性休克患者中，实现早期有效的血小板抑制对微循环水平的再灌注至关重要。然而，现有抗血小板药物的主要随机试验均未纳入这类患者。目前临床使用碾碎的替格瑞洛片剂，但胃肠外给药的可逆性P2Y12抑制剂坎格雷洛可能克服心源性休克时的吸收障碍和肝脏代谢受损问题。DAPT-SHOCK-AMI试验是首个比较静脉用坎格雷洛与碾碎替格瑞洛疗效和安全性的随机研究。"捷克查理大学和布拉格大学医院首席研究者Zuzana Motovska教授指出。
这项双盲、安慰剂对照试验在捷克、法国、德国、波兰和斯洛伐克的29个研究中心开展。入选标准包括：急性心肌梗死需紧急行原发PCI，且符合至少两项心源性休克标准（收缩压<90mmHg、需血管活性药物支持或器官灌注不足体征）。605例患者按1:1随机分组：坎格雷洛组接受静脉负荷剂量30微克/公斤（随后4微克/公斤持续输注），替格瑞洛组接受180毫克碾碎片剂负荷剂量（随后90毫克每日两次维持剂量）。坎格雷洛组在输注结束前30分钟加用180毫克碾碎替格瑞洛片剂。两组均联合使用阿司匹林。研究人群平均年龄65岁，女性占22.6%。
实验室主要终点（定义为PCI结束时血小板反应性指数<50%）在坎格雷洛组达到100%，显著优于替格瑞洛组的22.1%（P<0.0001）。30天主要临床终点（全因死亡、心肌梗死或卒中）分别为坎格雷洛组37.6%和替格瑞洛组41.0%（差异-3.5%，95%CI-11.2%至4.3%；非劣效性P=0.13）。12个月全因死亡率分别为43.6%和49.2%（差异-5.6%），心血管死亡率分别为26.8%和33.2%。30天重大出血事件发生率两组分别为6.4%和5.2%（P=0.53）。
与替格瑞洛相比，坎格雷洛显著改善原发PCI结果、围手术期并发症、早期再发心肌梗死和支架血栓形成率。美国西奈山医学院的Deepak Bhatt教授总结："相比碾碎替格瑞洛，静脉用坎格雷洛立即提供有效的血小板抑制作用，且不增加重大出血风险。如果在更大规模试验中得到验证，坎格雷洛可能代表心源性休克治疗的重要进展。"
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