一项新发布的高血压管理指南着重强调通过预防和早期治疗来降低心血管疾病风险，该指南已于2025年8月发表在美国心脏协会（AHA）的同行评审期刊《循环》《高血压》以及美国心脏病学会的旗舰期刊《JACC》上。
这项更新指南反映了自2017年以来多项重要修订，包括引入AHA开发的PREVENT（预测心血管疾病事件风险）评估工具进行心血管风险量化分析。指南同时更新了药物治疗方案，特别提出早期干预高血压以降低认知衰退和痴呆症风险；推荐特定药物治疗方案，包括为超重/肥胖高血压患者新增GLP-1受体激动剂等新型疗法，并针对妊娠期高血压管理制定了全流程建议。
控制高血压的重要性
美国近半数成人（46.7%）患有高血压（含1期或2期），该病症仍是全球头号致死因素。血压分级标准延续2017版：
- 正常血压：<120/80 mmHg
- 升高血压：120-129 mmHg收缩压
- 1期高血压：130-139 mmHg或80-89 mmHg舒张压
- 2期高血压：≥140 mmHg或≥90 mmHg
健康生活方式的核心地位
指南重申健康生活方式对预防和管理高血压的关键作用，并建议医护人员协助患者制定可实现的改善目标。AHA提出的"心脏健康八大要素"仍是所有成人首要干预措施，具体包括：
- 饮食干预：推行DASH饮食法（强调低钠、高蔬菜水果、全谷物、豆类及低脂乳制品）
- 运动处方：每周150分钟有氧运动或75分钟力量训练
- 体重管理：超重/肥胖者实现至少5%的减重目标
- 钠摄入控制：现需＜2300mg/日，理想降至1500mg/日（重点管控加工食品钠含量）
- 酒精限制：男性≤2标准杯/日，女性≤1标准杯/日
- 压力管理：结合冥想、呼吸训练及瑜伽等综合减压方案
特别建议患者开展家庭血压监测，以辅助确诊高血压并跟踪治疗效果。针对同时存在其他心血管风险因素的人群，综合实施上述生活方式干预措施可有效预防、延缓或改善血压异常。
本文重点介绍了美国心脏协会与美国心脏病学会2025年联合发布的高血压管理新指南，强调通过生活方式干预实现血压的有效控制。
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