新的EORTC指南为复发或难治性(R/R)慢性淋巴细胞白血病(CLL)或小淋巴细胞淋巴瘤(SLL)患者的生活质量评分设定了有意义的变化阈值。这些阈值有助于识别健康相关生活质量的显著改善,并指导临床试验中治疗效果的评估。TRANSCEND CLL 004研究的数据评估了lisocabtagene maraleucel(liso-cel)的疗效和安全性,结果显示其安全性可管理,并在R/R CLL或SLL患者中诱导了完全缓解。这些阈值可以定义治疗应答者,并解释临床研究中有意义的变化,从而帮助进行健康相关生活质量(HRQOL)评估。
慢性淋巴细胞白血病(CLL)或小淋巴细胞淋巴瘤(SLL)的EORTC生活质量问卷(EORTC QLQ-CLL17)中的有意义变化阈值为:症状负担变化11分/增加11分,身体状况/疲劳变化16分/增加16分,担忧/恐惧变化16分/增加13分。
分析数据来自TRANSCEND CLL 004研究的第二阶段,这是一项1/2期、开放标签、多中心研究。研究发现,症状负担域内有意义的患者内变化(MWPC)阈值范围为改善8.13至17.81分,恶化7.44至11.85分。身体状况/疲劳域内的MWPC阈值范围为改善16.67至25.00分,恶化8.33至16.67分。对于健康和功能域内的担忧/恐惧,MWPC阈值范围为改善15.47至19.52分,恶化0至10.18分。
基于锚定方法的临床重要变化(CIC)阈值估计如下:症状负担域内的改善为9.06至18.72分,恶化为6.94至10.10分;身体状况/疲劳域内的改善为15.58至17.28分,恶化为12.50至12.88分;担忧/恐惧域内的改善为12.93至15.80分,恶化为1.26至4.16分。
这些应答者定义(RD)阈值代表所有域的原始量表上2分或以上的改变。然而,健康和功能域内的担忧/恐惧改善阈值要求在原始量表上改变3至4分。
在62名接受白细胞分离术的患者中,平均年龄为64岁,90%的患者为白人,27%的患者为女性。就疾病类型而言,94%的患者患有CLL,6%的患者患有SLL。就最后一次治疗后的疾病状态而言,81%的患者为难治性,0%的患者为复发性,19%的患者状态未知。
TRANSCEND CLL 004研究的第二阶段数据评估了lisocabtagene maraleucel(liso-cel)在R/R CLL成人患者中的疗效和安全性。研究发现,该药物的安全性可管理,单次输注liso-cel在R/R CLL或SLL患者中诱导了完全缓解或缓解,包括那些先前BTK抑制剂无效和venetoclax治疗失败的患者。
这些阈值可能在临床研究中用于定义基于HRQOL的治疗应答者(使用MWPC/RD),或基于该工具解释组内基线平均变化的意义(使用CIC)和组间平均变化的差异(使用CID)。
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