个人寻求医生建议的最常见原因之一是意识到自己的心跳或心悸。我们每个人都会时不时地意识到自己的心跳，最常见的情况是在运动后、紧张时或可能因感染而不适时。可以理解这些症状令人担忧，但重要的是要记住，它们并不总是心脏病的特征。
"心悸"一词涵盖了多种心跳节律，包括对正常心跳的感知——可能感觉比平常更有力或稍微更快。其他常见症状包括对不规则心跳的感知——如心跳漏跳、跳拍、脱落或不均匀。
不太常见的情况是感觉到心跳非常快——要么是"扑通"感，要么是心脏"狂跳"的感觉。这些症状有不同原因，但本文将重点关注与心房颤动相关的情况。
虽然意识到心跳节律改变是心房颤动的主要特征，但相当一部分人可能并未意识到自己心跳节律有任何变化。相反，他们可能无症状，或经历其他症状，如呼吸困难、疲劳、胸闷或头晕。
在智能手表和健身追踪器（或在健身房锻炼时）的现代时代，您可能已经收到关于您未察觉的心律异常的警报。
这通常会引起极大的焦虑，需要注意的是，这些设备并不总是准确的，并且报告异常的阈值较低。
心房颤动中的心悸
心房颤动的关键特征是心跳不规则——每次心跳之间的停顿以不可预测的方式变化，因此被称为"不规则的不规则"。您可能会从扑通感或心跳不均匀的感觉中意识到这一点——特别注意到以不规则方式发生的较强心跳。这种感觉在运动时或晚上躺在床上休息时可能更为明显。
您或您的医生可能通过触摸脉搏来检测这种不规则性。然而，这种感觉还有其他原因。例如，额外或异位心跳，这通常使得在症状出现时没有心脏记录（也称为心电图——ECG）就难以做出明确诊断。当心率特别快时也可能出现这种情况，您或您的医生可能仅通过检查脉搏就无法确定节律是否不规则。
由心房颤动引起的心悸可能是"持续性"的。这意味着心悸持续七天或更长时间（通常直到进行医疗干预，如电复律，以使心脏恢复正常的节律），或者"阵发性"发生，意味着心悸持续一段时间后，心脏自发地恢复到正常节律。
心房颤动发作，特别是当心率很快时，可能会非常令人烦恼并导致功能障碍，原因可能是仅对节律的感知，或相关的呼吸困难、头晕、晕厥或胸痛等症状。此类发作需要及时医疗干预。
对于长期心房颤动和"永久性"心律的患者，对心脏不规则性的感知可能会在几周到几个月内自发减轻，或在控制心率的治疗帮助下减轻。
就诊医生前的准备
在就诊医生前，记录症状日记很有用，特别是记录任何相关特征，如胸痛或呼吸困难、持续时间以及任何诱发原因（例如运动、酒精或咖啡因）。
如果心悸感持续存在，通常可以在诊所通过静息心电图记录进行诊断。然而，如果症状是间歇性的，并且在看医生时不存在，则可能无法通过这种方式做出明确诊断。
确定心悸原因的关键是在出现症状时进行心脏追踪记录。因此，您可能会被安装或给予一个记录设备，以便在症状出现时记录心电图。
如果症状不太频繁，可能需要在皮下植入一个小监测器（称为植入式循环记录仪——ILR），以监测心率数年，直到症状再次出现。
常见问题解答
心悸总是心房颤动的征兆吗？
不，心悸也可能由其他心律失常疾病（早搏等）、焦虑、咖啡因或其他非心脏状况引起。
心房颤动引起的心悸会时有时无吗？
是的，心悸可能会间歇性发生，特别是在阵发性心房颤动中。
如何管理心房颤动中的心悸？
管理方法包括减少诱因、服用处方药物、进行导管消融手术以及使用减压技巧。
我应该因心悸去看医生吗？
是的，特别是当心悸伴有头晕、胸痛或呼吸急促时。
生活方式的改变能减少心悸吗？
是的，避免咖啡因、酒精和压力可以帮助减少由心房颤动引起的心悸。
该患者网站的内容已由Heather Edwards博士（由英国心律协会提名）审核。
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