心肌梗死后停用β受体阻滞剂治疗 - 心脑血管

心肌梗死后停用β受体阻滞剂治疗Discontinuation of Beta-Blocker Therapy after Myocardial Infarction | New England Journal of Medicine

环球医讯 / 心脑血管来源：www.nejm.org韩国 - 英语2026-08-28 11:45:24 - 阅读时长2分钟 - 647字

这项在韩国25个中心进行的开放标签、随机非劣效性试验，纳入了2540名心肌梗死后至少一年、左心室射血分数≥40%且无心力衰竭的稳定患者，旨在评估停用β受体阻滞剂是否不劣于继续使用。中位随访3.1年，结果显示停用组的主要终点事件（全因死亡、复发性心肌梗死或心力衰竭住院）发生率为7.2%，继续组为9.0%，风险比为0.80，达到非劣效性标准，且两组严重不良事件发生率相似，表明在当代冠脉再灌注和二级预防背景下，对于此类患者，停用β受体阻滞剂是可行的。

摘要

背景

在当代冠状动脉再灌注和二级预防干预时代，对于无左心室收缩功能障碍或心力衰竭的心肌梗死后患者，长期β受体阻滞剂治疗的作用尚不明确。

方法

我们在韩国25个中心进行了一项开放标签、随机、非劣效性试验。将心肌梗死后病情稳定、左心室射血分数至少为40%且无心力衰竭、并在心肌梗死后接受β受体阻滞剂治疗至少1年的患者，按1:1的比例随机分配至停用或继续使用β受体阻滞剂组。主要终点是全因死亡、复发性心肌梗死或因心力衰竭住院的复合终点。预先设定的非劣效性界值为风险比95%置信区间的上限为1.4。

结果

共有2540名患者接受了随机分组；1246名被分配至停用β受体阻滞剂组，1294名被分配至继续使用组。患者的平均年龄为63.2岁，12.8%为女性。在中位随访3.1年（四分位距，2.5至3.5）期间，停用组有58名患者发生主要终点事件（4年Kaplan-Meier估计值为7.2%），继续组有74名患者发生主要终点事件（4年Kaplan-Meier估计值为9.0%）（风险比，0.80；95%置信区间，0.57至1.13；非劣效性P=0.001）。两组严重不良事件的发生率相似。