辛辛那提大学医学院的研究表明，使用辅助生殖技术（ART）怀孕的肾移植女性可能面临妊娠并发症的更高风险。这项研究首次大规模分析了这一特殊患者群体的妊娠结果。
该研究由辛辛那提大学内部医学系肾脏病与高血压科副教授Silvi Shah博士领导，并与国际移植妊娠登记处（TPRI）合作完成，相关成果最近发表在《Transplantation》期刊上。这项研究是首批评估肾移植接受者使用辅助生殖技术影响的研究之一。
慢性肾病会显著影响女性的生育能力。虽然许多女性在接受肾移植后恢复生育能力并能自然受孕，但一些人仍面临不孕问题，并转向ART寻求帮助。
“到目前为止，我们对肾移植女性使用辅助生殖技术的妊娠结果知之甚少，”Shah博士表示，她同时也是一名临床医生，在UC Health接诊患者。“我们的研究提供了宝贵的证据，能够指导医生在患者家庭规划决策和使用辅助生殖技术方面提供建议。”
研究人员利用TPRI的数据，分析了1968年至2022年间北美地区77名肾移植接受者的130例ART妊娠情况，并将其与同一批患者群体中的自然受孕妊娠进行比较。研究中使用的ART方法包括生育药物、宫内人工授精（IUI）和体外受精（IVF）。
Shah及其合作者发现，肾移植接受者在使用ART受孕后，某些妊娠并发症的发生率更高。其中包括妊娠期高血压发病率增加、剖宫产的可能性更大、早产（定义为妊娠37周前分娩）风险更高，以及新生儿出生体重较低。
然而，研究发现ART受孕与自然受孕之间的活产率和两年内肾移植存活率没有显著差异——这是一个积极的信号，表明ART是一种可行且总体安全的选择。
“只要女性的肌酐值稳定、免疫抑制状态最佳、血压控制良好且近期无排斥反应，肾移植接受者选择ART是安全的，”Shah说。“我们现在有数据表明，尽管某些风险更高，但长期肾功能和活产率等结果并未受到负面影响。”
“这项研究是我们理解如何最好地支持考虑通过辅助生殖技术怀孕的肾移植接受者的重要一步，也增强了我们作为医生帮助患者做出知情生殖决策的能力。”
Shah的研究填补了一个关键的知识空白：尽管肾移植接受者的妊娠长期以来被认为属于高风险，但关于ART相关妊娠结果的资料非常有限。
研究团队成员还包括辛辛那提大学生物统计学、健康信息学与数据科学系的生物统计学家兼兼职副教授Anthony Leonard博士、辛辛那提儿童医院的儿科和新生儿科助理教授Prasoon Verma博士，以及研究生合作者Brenna Rachwal、Pragati Basera和Nisha Sheshashayee。
其他机构的合作者包括来自德克萨斯基督教大学的Prema Vyas博士、弗吉尼亚大学的Swati Rao博士、马里兰医学中心的Jonathan Konel博士、阿德莱德大学的Shilpanjali Jesudason博士，以及来自费城Gift of Life Institute Transplant Pregnancy Registry International的Serban Constantinescu博士、Michael Moritz博士和Lisa Coscia。
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