- 人体心血管系统
克洛维斯·罗伯托·古尔斯基教授（硕士）
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- 人体心血管系统
该系统的功能是什么？
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-
- 运输和分配消化系统吸收的营养物质
- 运输呼吸系统吸收和排出的气体
- 运输泌尿系统和呼吸系统排出的废物
- 免疫防御——循环中的白细胞
血液血管系统的基本功能
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- 收缩推进泵，在一个由管道、血管和毛细血管构成的封闭系统（与外部环境不连通）中运作。
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- 形态
平截头圆锥体，具有基底、心尖和多个面（胸肋面、膈面、肺面）
基底
心尖
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- 位置（方位）
– 位于胸腔内，纵隔中部
– 胸骨后方
– 膈肌上方
– 两肺之间
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- 心包
膈肌
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- 左心耳（心房）
右心耳
左心室
右心室
主动脉弓
肺动脉干
上腔静脉
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- 左心耳（心房）
右心耳
左心室
右心室
主动脉
肺动脉
上腔静脉
肺静脉
下腔静脉
肺静脉
肺静脉
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心脏的腔室
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- 心脏（冠状切面）：内部循环
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- – 三层结构：心包、心肌、心内膜
– 四个腔室：两个心房（上方）、两个心室（下方）
– 隔膜：室间隔、房间隔、房室隔
– 两个内部瓣膜：二尖瓣（左）、三尖瓣（右）
– 主动脉半月瓣
– 肺动脉半月瓣
– 腱索、乳头肌
人体心脏的解剖与生理学
心脏
冠状切面 – 前视图
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- 二尖瓣
腱索
乳头肌
主动脉瓣的半月瓣
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• 瓣膜的功能是只允许血液单向流动。
心脏瓣膜
瓣膜的功能是什么？
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- 心瓣膜的开放与关闭
心脏（横切面）
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- 人体心脏的解剖与生理学
外部解剖
A = 上腔静脉 B = 肺动脉干（左右肺动脉） C = 左心房 D = 左心室 E = 右心室 F = 下腔静脉 G = 右心房 H = 主动脉弓（主动脉）
心脏 – 前视图
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- 心脏系统
• 腔室
• 瓣膜
• 结节
血管系统
• 动脉
• 静脉
• 毛细血管
• 淋巴管
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• 每个心动周期都以心房和心室的相继收缩为特征，随后是全身放松，血液进入心脏。
心动周期
- 心脏的结节
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- 心脏：兴奋传导系统
• 窦房结（“起搏点”）
• 房室结
• 房室束（希氏束）及浦肯野纤维
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血管
特征
功能
厚而有弹性的管壁。
从心脏出发，将血液输送到全身所有器官。
始终从心室发出。
弹性薄壁
将血液从器官引导回心脏。
进入心房。
显微镜下的极薄壁血管
连接动脉和静脉，灌注所有器官。
血管
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- 动脉循环与静脉循环
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- 血管
动脉、静脉、毛细血管（动脉性、静脉性）
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- 动脉：三层膜
内膜（内皮+弹性膜）
中膜（富含平滑肌+弹性膜）
外膜（有神经末梢）
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- 静脉：三层膜
外膜
中膜（肌纤维稀少）
内膜（内皮+瓣膜）
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- 静脉瓣膜
瓣膜的生理作用 – 引导血流并防止反流； – 协助血液回心。
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- 静脉曲张：静脉瓣膜功能不全
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- 微循环与毛细血管系统的结构
营养动脉
分支
小动脉
中间小动脉
分支
毛细血管
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- 主要动脉
头臂干（右颈动脉+右锁骨下动脉）
左右颈动脉
左锁骨下动脉
左腋动脉
左肱动脉
左桡动脉
左尺动脉
胸主动脉
腹主动脉
左右髂动脉
左右股动脉
右胫前动脉
右胫后动脉
左腓动脉
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- 主要静脉
颈内/外静脉
锁骨下静脉
头静脉（外侧）
左贵要静脉（内侧）
肱静脉
左桡静脉
左尺静脉
胸腹壁静脉（左）
左胫前静脉
左腓静脉
左胫后静脉
右小隐静脉
右大隐静脉
左右股静脉
左右髂静脉（内、外）
下腔静脉
肝门静脉
奇静脉与半奇静脉
左右头臂静脉
上腔静脉
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血液循环
• 动脉血从左心室经主动脉输送到细胞。在细胞处变为静脉血，通过上、下腔静脉返回右心房。
• 静脉血从右心室经肺动脉输送到肺进行气体交换，变为动脉血后经肺静脉返回左心房。
体循环
肺循环
- 血液循环
肺循环（小循环）
RV → 肺动脉干 → 肺毛细血管 → 肺静脉 → LA → LV
体循环（大循环）
LV → 主动脉 → 器官和组织 → 上、下腔静脉 → RA → RV
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进行体育锻炼
均衡饮食
控制血压
不要长时间站立
控制感染
循环系统护理措施
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- • 补充阅读：
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- 保护
– 如果身体受损，血液会凝固以防止过度失血。
– 白细胞保护身体免受疾病侵害。
– 干扰素和补体保护身体免受疾病侵害。
全血成分：血液是比水更稠更黏的液体，温度约38°C，pH略显碱性（7.35–7.45），占体重的8%。男性约5–6升，女性约4–5升。
循环系统：心脏
心脏每天跳动约10万次，每年跳动3500万次。
心脏的结构与组织
• 位置与包膜 – 心包（纤维性和浆液性）
• 心脏壁：心外膜、心肌、心内膜
- “收缩”指收缩期，“舒张”指舒张期。每个心动周期包括两个心房和两个心室的收缩与舒张。我们将心动周期分为三个阶段：
• 舒张期：心室收缩结束，四个腔室均处于舒张；T波开始放松。此期心室压力下降，低于心房压，房室瓣开放，心室开始充盈。约75%的心室充盈发生在房室瓣开放后、心房收缩前。
• 心房收缩：窦房结动作电位触发P波后，随着P波，心房开始收缩，标志着舒张期的结束。心房收缩将剩余25%的血液（每侧心室约130毫升）泵入心室。此时房室瓣仍处于开放状态，肺动脉干和主动脉的半月瓣仍处于关闭状态。
• 心室收缩：心电图上的QRS波群表示心室除极化，导致心室收缩。
- 心脏的兴奋传导系统
约1%的心肌纤维如同起搏器，能反复产生动作电位，呈节律性模式。这为整个心脏建立了节律，称为心脏的兴奋传导系统。
（图）1. 窦房结 2. 房室结 3. 房室束，希氏束 4. 房室束的左右分支 5. 房室束的室间隔支（浦肯野纤维）
窦房结以约100次/分钟的速率产生刺激，是心脏的起搏点。自主神经系统释放的其他物质，如乙酰胆碱或肾上腺素/去甲肾上腺素，会降低或提高窦房结向心肌纤维发出的刺激。这种刺激称为心率，即心脏每分钟跳动的次数。
数据：静息时：成人（70-75次/分钟），运动员较低；儿童（100-120次/分钟）。运动时：心率随运动强度增加，取决于个人的体能状况。
- 随着这一收缩，房室瓣关闭。
持续收缩使心室内压力升高，当心室压超过主动脉和肺动脉干半月瓣的压力时，迫使它们开放，开始将血液泵出心脏。
这一过程持续到心室开始舒张。心室内压下降，半月瓣关闭，一个新的舒张期开始。（图）
心脏的声音
我们听诊心脏时听到的声音并非由心肌收缩产生，而是由瓣膜关闭造成的血流湍流产生。
第一心音，较长的撞击声，如“咚”，是由于心室收缩开始后房室瓣关闭所致。
第二心音，较短而尖锐的声音，如“哒”，是心室收缩末期半月瓣关闭的声音。
在舒张期有一个间歇。因此，心动周期的听诊听起来像是“咚-哒，间歇；咚-哒，间歇；咚-哒，间歇”。
- • 自主神经系统
• 肾上腺激素
• 其他因素
心率的自主调节：在中枢神经系统的延髓，心血管中心接收来自主动脉和颈动脉压力感受器的信息，以及来自更高级中枢（如边缘系统和大脑皮层）的信息。心率会因交感神经和/或副交感神经向心肌发出的运动反应而升高或降低。
- 交感神经是心脏加速神经
- 副交感神经（迷走神经）是心脏减速神经
心率的化学调节：两类物质改变心率：1. 激素；2. 离子。
激素：肾上腺髓质释放的肾上腺素和去甲肾上腺素可增加心率和心肌收缩力。这些激素在应激、运动和兴奋时释放。甲状腺激素也会增加心率。
- 离子：血液中钠或钾离子水平升高会降低心率和收缩力。细胞内或细胞外钙离子水平的适度升高会增加心率和收缩力。
心率调节的其他因素：
• 年龄
• 性别
• 体能
• 体温（发热、运动等）
循环系统：血管与血液循环
动脉>>>>>>将血液从心脏输送到组织的血管。
静脉>>>>>>将血液从组织输送回心脏。
心脏>>> 动脉>>> 小动脉>>> 毛细血管>>> 微静脉>>> 静脉>>> 心脏
- 在任何时候：
- 60%的全身血液储存在系统微静脉和静脉中。
- 15%在系统动脉和小动脉中。
- 5%在系统毛细血管中。
- 12%在肺血管中。
- 8%在心脏腔室中。
这就很容易理解为什么静脉，尤其是某些静脉（腹部器官如肝脏、脾脏和皮肤的静脉），充当着血液储存库的功能。
【全文结束】