谵妄是一种急性意识模糊状态，突然发作，患者出现定向障碍、注意力受损和感知改变——常伴有幻觉或睡眠障碍。在心脏病学领域，它是常见但又最被低估的并发症之一。接受过心脏手术或介入手术的老年患者尤其易受影响。一项新的国际前沿综述汇集了顶尖心脏病专家、心脏外科医生、重症监护医生和精神病学家，得出了令人担忧的结论：谵妄远不止是暂时性意识模糊。它与更长的重症监护和住院时间、增加的死亡率、更高的护理依赖率以及显著增加的永久性认知障碍风险相关。此外，谵妄是长期精神衰退的独立预测因子——即使在先前认知正常的个体中也是如此。
高发病率——巨大后果
根据手术类型和调查方法的不同，相当数量的患者会出现谵妄。复杂的心脏手术，尤其是经导管主动脉瓣置换术（TAVR）或经皮冠状动脉介入治疗（PCI）等介入手术，绝非没有风险，特别是在高龄且有基础疾病的患者中。因此，波恩的心脏病专家、该研究的共同最后作者埃诺·吕泽布林克教授（Prof. Dr. Dr. Enzo Lüsebrink）和波恩大学医院（UKB）心脏病学诊所主任格奥尔格·尼肯尼格教授（Prof. Dr. Georg Nickenig）明确表示：“谵妄不是一个边缘问题，而是现代心脏医学的核心并发症之一。”
常被忽视，很少系统记录
尽管其临床重要性，谵妄在心血管实践中常常未被识别。所谓的低活动型——以冷漠、活动减少和倦怠为特征——常常未被诊断，并被误认为是与年龄相关或疲劳。波恩大学医院（UKB）心脏病学诊所助理医师、共同第一作者恩德里特·切卡伊（Endrit Cekaj）表示：“诸如意识模糊评估法（Confusion Assessment Method, CAM）等经过验证和标准化的筛查工具，及其针对重症监护室的相应扩展版本，可以快速可靠地使用，但在日常临床实践中仍远未被常规采用。”
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