当代ST段抬高型心肌梗死成功经皮冠状动脉介入治疗后微血管血流异常的患病率及预测价值 - 心脑血管

当代ST段抬高型心肌梗死成功经皮冠状动脉介入治疗后微血管血流异常的患病率及预测价值Prevalence and Predictive Value of Microvascular Flow Abnormalities after Successful Contemporary Percutaneous Coronary Intervention in Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction - Journal of the American Society of Echocardiography

环球医讯 / 心脑血管来源：www.onlinejase.com美国 - 英语2026-08-28 10:00:47 - 阅读时长2分钟 - 814字

本研究通过实时心肌声学造影评估170例急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者在接受当代成功经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后的微血管灌注情况，发现35%的患者存在微血管阻塞（MVO），29%的患者存在延迟微血管灌注（dMVP），仅36%患者灌注正常。MVO患者6个月左心室射血分数恢复较差，且12个月复合临床事件（死亡、再梗死、除颤器植入或心衰入院）风险比dMVP患者高出4倍以上。研究提示，dMVP模式虽存在微血管功能异常，但功能恢复和预后优于MVO，可为STEMI患者提供风险分层依据。

当代ST段抬高型心肌梗死成功经皮冠状动脉介入治疗后微血管血流异常的患病率及预测价值

Highlights

分析急性STEMI患者接受直接PCI后MVO的发生频率。
尽管血管造影再通成功，仍有35%的患者存在MVO。
MVO与随访期间不良事件风险增加4倍相关。
微血管血流减少但未形成MVO的患者预后良好。
微血管血流异常的严重程度可用于STEMI患者的风险分层。

Abstract

背景

尽管在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）心外膜血管再通后观察到微血管血流异常，但在当前快速经皮冠状动脉介入治疗（PCI）时代，这些异常的患病率和严重程度尚未得到评估。本研究旨在评估STEMI患者成功接受直接PCI后的微血管灌注（MVP）情况及其对临床预后的影响。

方法

在这项单中心回顾性研究中，170例因STEMI成功接受急诊PCI的患者通过实时心肌声学造影进行评估，使用连续静脉输注商业微泡（3% Definity）。在间歇性高机械指数脉冲后观察到三种心肌对比剂再充盈模式：梗死区4秒内再充盈（正常MVP）、对比剂再充盈延迟但平台期强度正常（延迟MVP [dMVP]）、再充盈延迟且平台期强度降低（微血管阻塞 [MVO]）。比较6个月时左心室射血分数的变化和12个月时临床事件发生率（死亡、再梗死、除颤器植入或心衰入院）。

结果

正常MVP见于62例患者（36%），dMVP 49例（29%），MVO 59例（35%）。左前降支冠状动脉梗死部位是独立与dMVP或MVO相关的唯一参数，与年龄、心脏危险因素、门-球囊扩张时间、PCI前TIMI血流分级及血栓负荷无关。出院时dMVP模式与MVO模式表现出相似的左心室射血分数降低，但dMVP组在6个月时左心室射血分数得到恢复，且事件发生率比MVO组低4倍以上（P < .001）。