当你的运动中更多是高强度而非中等强度时会发生什么？What happens when more of your exercise is vigorous instead of moderate?

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一项英国生物银行的主要研究表明，在总活动量保持不变的情况下，进行更高比例的高强度活动与较低的心脏病、糖尿病、痴呆症及其他慢性疾病风险相关。

研究：体力活动的量 vs 强度与心血管及非心血管慢性疾病风险。图片来源：muse studio / Shutterstock

在最近发表于《欧洲心脏杂志》的一项研究中，研究人员评估了高强度体力活动比例（%VPA）与慢性疾病结局发生率之间的关联。

体力活动是一种可改变的生活方式因素，可降低慢性疾病和死亡风险。指南建议每周进行150至300分钟的中等强度体力活动，或75至150分钟的高强度体力活动，或其组合。研究发现，在相同活动量下，高强度活动比低强度活动在功能能力、心肺健康及心脏代谢风险因素方面带来更大的改善。

此外，即使是适度的高强度活动，即每周15-20分钟，也与较低的死亡风险相关。一项队列研究还发现，在同等活动量下，%VPA较高与死亡率降低相关。体力活动强度与获益之间的关系对公共健康具有重要意义。然而，这些益处是否扩展到慢性疾病尚不清楚。

英国生物银行体力活动研究设计

在本研究中，研究人员调查了%VPA与慢性疾病及死亡率之间的关联。他们使用了英国生物银行的数据，这是一项针对超过50万人的大型前瞻性队列研究。在2006年至2010年间，使用国际体力活动问卷评估自我报告的体力活动。此外，一部分英国生物银行参与者在2013年至2015年间佩戴了七天的加速度计，提供了设备测量的体力活动数据。

研究结局包括八种慢性疾病和全因死亡率。慢性疾病结局为主要不良心血管事件、心房颤动、2型糖尿病、慢性肾病、慢性呼吸系统疾病、痴呆症、代谢功能障碍相关脂肪性肝病和免疫介导的炎症性疾病。总体力活动量以每周代谢当量分钟数表示。此外，还估算了%VPA相对于总活动量的比例。%VPA被分为四个等级；对于加速度计数据，等级为0%、≤2%、>2%至≤4%和>4%。对于问卷数据，%VPA等级为0%、>0%至≤25%、>25%至≤50%和>50%。使用Cox比例风险模型估计慢性疾病和死亡的风险比。模型1根据总活动量、社会人口统计学因素和生活方式因素进行调整。模型2进一步调整了补充剂摄入、药物使用、血压、估算肾小球滤过率、体重指数、虚弱指数评分、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。探索性分析评估了剂量-反应关系，并计算了人群可预防分数。

较高%VPA与较低疾病风险相关

加速度计测量的体力活动数据来自96,408名英国生物银行参与者，平均年龄61.9岁。其中，在随访期间发生了9,366例主要不良心血管事件、4,123例心房颤动、2,210例2型糖尿病、942例痴呆症、2,565例慢性肾病、2,873例慢性呼吸系统疾病、1,706例代谢功能障碍相关脂肪性肝病、1,721例免疫介导的炎症性疾病和4,129例死亡。问卷数据来自375,730名参与者，平均年龄56.2岁。在问卷数据中，有58,644例主要不良心血管事件、25,103例心房颤动、13,163例免疫介导的炎症性疾病、22,442例2型糖尿病、10,747例代谢功能障碍相关脂肪性肝病、17,061例慢性肾病、20,173例慢性呼吸系统疾病、7,290例痴呆症和30,335例死亡。在模型1中，%VPA>4%的参与者所有结局的风险比0%VPA组低29%至61%。在模型2中，关联减弱但依然显著。例如，5年主要不良心血管事件风险在0%VPA组为10.16%，在>4%VPA组为6.42%。基于问卷的%VPA也观察到类似关联，尽管效应量较小，可能反映了自我报告数据的测量误差。%VPA与结局发生率之间呈非线性关系，较高的%VPA始终与较低的风险相关。此外，任何高强度活动相对于0%VPA可潜在预防21.4%的慢性呼吸系统疾病、32.3%的痴呆症和20.3%的免疫介导的炎症性疾病病例。免疫介导的炎症性疾病对强度依赖性很强，而慢性肾病、代谢功能障碍相关脂肪性肝病和2型糖尿病则同时受到强度和量的影响。

%VPA的公共健康意义

综上所述，在给定总活动量的情况下，较高的%VPA水平与多种慢性疾病和死亡率的较低风险相关。%VPA在所有结局中显示出比总活动量更大的预防潜力。这些发现支持在公共卫生策略中优先考虑更高强度的活动，同时承认观察性研究设计不能建立因果关系。

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