新加坡——随着支持其应用的研究越来越多，能够预测阿尔茨海默病的筛查工具的可能性正变得越来越真实。这包括最近《柳叶刀》的一项研究，该研究展示了使用血液检测在健康的中年成人中发现阿尔茨海默病生物线索的潜力。
在痴呆症发作前几年发现这些早期生物标志物将作为风险预测指标，而非正式诊断。目标是及早干预，以打断疾病发展的时间线。
目前，这种使人衰弱的神经退行性疾病尚无治愈方法，尽管新型疾病修饰药物可以在已出现认知症状的人群中及早发现时帮助延缓其进展。
最新的阿尔茨海默病研究表明，没有认知症状但被发现有阿尔茨海默病生物变化（如基于血液的生物标志物pTau217）的人，未来认知障碍和认知能力加速下降的风险更高。
阿尔茨海默病是由大脑中β-淀粉样蛋白斑块和tau蛋白缠结的有毒积聚引起的。先前的研究表明，这些生物变化在症状出现前数十年就开始累积。
大多数关于阿尔茨海默病生物标志物的研究都是在欧洲和北美进行的，主要针对高加索人种。但新加坡机构正积极参与研究这些生物标志物在其自身多元化人口中的表现。
2026年3月，国家神经科学研究所（NNI）和杜克-国大医学院发表了一篇关于pTau217实际应用表现的论文。
国家神经科学研究所神经科副教授兼高级顾问吴爱德琳表示，该研究发现pTau217的临界点与西方队列报告的高度一致，支持其在不同人群中的广泛适用性。
她说："虽然早期研究已证明pTau217在研究队列中的潜力，但这项研究是本地首批在真实世界三级记忆诊所环境中评估其表现的研究之一，这里的患者更为多样化。"例如，他们可能同时患有阿尔茨海默病和血管性痴呆等混合型痴呆，这反映了日常临床实践。
美国食品药品监督管理局于2025年批准了用于辅助诊断阿尔茨海默病的血液检测，而在新加坡，国家神经科学研究所将pTau217血液检测用于有认知症状患者的临床和研究目的。
这类检测在社区中广泛使用的潜力可以为及时干预打开关键窗口，但仍面临挑战。
研究衰老和疾病的南洋理工大学李光前医学院副教授安娜·巴伦表示："阿尔茨海默病的血液检测已大幅改进，能够识别与该疾病相关的早期生物变化。然而，阳性检测结果并不一定意味着某人会发展为痴呆症。"
她说："在这些检测可用于健康人群的大规模筛查之前，区分真正有风险的人与假阳性将是一个关键挑战。"她还补充说，也需要在不同人口统计特征中验证这些检测。
吴爱德琳表示，确定具有最小或无认知障碍的阳性结果是否可诊断为阿尔茨海默病很重要，因为这可能产生连锁影响，例如对保险和就业的影响。目前科学界对此意见不一。
她说："现阶段不建议将pTau217用作无症状人群的筛查测试，因为在症状出现前检测阿尔茨海默病病理的含义很复杂，需要仔细的咨询、随访和治疗考虑。"
两位专家表示，目前这些检测的最大价值可能在于支持对表现出早期认知障碍症状的个体进行诊断。
吴爱德琳表示，基于血液的生物标志物如pTau217作为分诊工具具有巨大潜力，可帮助临床医生识别更可能患有阿尔茨海默病病理且可能从进一步确认性检测或更密切随访中受益的患者。
她补充说，这可能会减少对昂贵的β-淀粉样蛋白PET扫描或侵入性腰椎穿刺的依赖，特别是在这些检测不易获得的环境中。但这些血液检测尚未在本地获批取代这些既定方法。
吴爱德琳表示，国家神经科学研究所目前正在计划一项与初级保健医生合作的试点研究，以验证阿尔茨海默病血液生物标志物检测在认知问题患者中的使用。她说，目的是评估该检测是否可以用作分诊工具，用于识别认知症状患者中阿尔茨海默病风险较高的患者，以便他们可以被转诊到专科记忆诊所进行更早的评估和专科护理。
与此同时，科学家们正在研究对具有阿尔茨海默病早期生物标志物但无症状的患者进行治疗是否可以预防或延缓认知能力下降。
正在进行的临床试验包括一项三期临床试验，测试多奈单抗（一种靶向大脑中β-淀粉样蛋白斑块的单克隆抗体）在显示阿尔茨海默病早期生物迹象但尚未出现记忆力丧失或混乱等症状的患者中的效果。多奈单抗是新加坡用于治疗早期症状性阿尔茨海默病的处方药。
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