许多乳糜泻患者被建议摄入更多纤维来支持消化和缓解症状，无论是通过饮食还是处方纤维补充剂。麦克马斯特大学（McMaster University）的新研究表明，这些纤维的益处可能取决于肠道中是否存在正确的细菌进行分解。
这项研究于3月31日发表在《自然·通讯》（Nature Communications）上，发现乳糜泻患者小肠中代谢膳食纤维的能力显著降低。这是因为他们缺乏一种关键的纤维降解细菌家族——普雷沃氏菌科（Prevotellaceae），这些微生物有助于肠道愈合和调节炎症。
这一发现既出现在新确诊患者中，也出现在已通过无麸质饮食管理病情多年的患者中，表明小肠细菌（如普雷沃氏菌科）的缺乏是由于疾病本身导致的持续微生物组紊乱，而非单纯饮食因素。
“最初我们认为问题是人们摄入的纤维不足。后来我们发现，人们可能没有正确的细菌来利用他们已经在吃的纤维。增加纤维摄入并不能解决问题，除非你修复利用纤维的根本问题，”该研究的第一作者、麦克马斯特大学法恩科姆营养倡议（Farncombe Nutrition Initiative）的博士后研究员马克·伍尔钦斯基（Mark Wulczynski）说。
乳糜泻是一种食用麸质会引发小肠炎症的疾病，影响约1%的加拿大人口，目前唯一的治疗方法是严格的无麸质饮食。这一点尤其值得注意，因为研究表明，仅去除麸质并不能完全恢复肠道微生物组的功能。
未来的疗法可能需要将膳食策略与微生物组定向方法相结合，例如微生物恢复或靶向益生菌。
“虽然无麸质饮食对乳糜泻仍然至关重要，但我们的发现表明，未来的疗法可能还需要支持肠道微生物组。我们发现上消化道（即乳糜泻受损的区域）的纤维加工活性降低，这令人惊讶，因为这部分肠道传统上不被视为纤维代谢的主要场所。这为将膳食策略（如添加纤维）与能够代谢纤维的益生菌相结合打开了大门，”资深作者、麦克马斯特大学医学系教授兼法恩科姆家族消化疾病健康研究所（Farncombe Family Digestive Disease Health Research Institute）所长埃琳娜·维尔杜（Elena Verdu）说。
并非所有纤维都一样
利用临床前模型，研究人员研究了哪些纤维类型实际上有助于肠道愈合。他们发现菊粉（inulin）——一种存在于香蕉、菊苣根、大蒜和洋葱等日常食物中的纤维——通过滋养小肠微生物组，加速了麸质诱导的肠道损伤的愈合。
这种效果仅在饮食中含有正确纤维时才出现。另一种纤维来源Hylon VII（一种常用于食品制造的玉米基抗性淀粉）则没有像菊粉那样影响微生物组并促进愈合。
这一比较表明，纤维的类型（而非仅仅数量）可能对乳糜泻患者很重要。
为了在患者中验证这一点，研究人员收集了三组人的小肠液：新确诊的乳糜泻患者、遵循无麸质饮食超过两年的患者以及健康对照组。他们分析了这些样本中的微生物组，以确定存在哪些细菌以及它们是否携带分解不同类型纤维所需的基因。他们还将这些结果与参与者估算的膳食纤维摄入量以及粪便中植物DNA的测量结果进行了比较，提供了饮食中纤维来源的客观标志。
结果显示，大多数个体（包括健康对照组和乳糜泻患者）摄入的纤维量低于加拿大卫生部（Health Canada）的建议。加拿大卫生部建议健康女性和男性每日分别摄入25-38克纤维，但目前没有针对不同疾病状态的循证建议。疾病可能导致身体比平时更活跃，同时效率更低，从而影响营养需求。
然而，乳糜泻患者——无论是新确诊还是通过无麸质饮食治疗——都表现出低纤维摄入与缺乏已知在小肠中分解纤维的细菌的独特组合。这表明，在乳糜泻中支持肠道健康可能同时需要正确的纤维和正确的肠道细菌，即合生元（synbiotic）方法。
在做出临床建议之前，未来需要进一步研究以更好地理解并确定纤维和微生物恢复如何改善症状、愈合和治疗反应。
该研究由加拿大卫生研究院（Canadian Institutes of Health Research）的资助和加拿大乳糜泻协会（Celiac Canada）为马克·W.（Mark W.）颁发的J.A.坎贝尔青年研究者奖（J.A. Campbell Young Investigator Award）资助。维尔杜持有加拿大微生物治疗与营养胃肠病学研究主席（Canada Research Chair in Microbial Therapeutics and Nutrition in Gastroenterology）职位。
/公共发布。本材料来自原始组织/作者，可能具有时效性，并经过编辑以增加清晰度、风格和长度。Mirage.News不持机构立场或观点，此处表达的所有观点、立场和结论仅代表作者本人。查看全文。
【全文结束】