研究人员发现了新的证据，表明升高的Lp(a)水平可能解释为什么一些患者在接受标准治疗后仍然面临高心血管风险。该研究还指出了一个潜在的重要阈值，可能重塑临床医生识别和管理隐藏遗传性心脏病风险的方式。
一项新研究确定了与最高风险相关的脂蛋白(a)水平。
来自三项主要NIH研究中超过20,000名患者的新发现表明，升高的脂蛋白(a)[Lp(a)]与剩余的心血管风险相关，并可能需要更积极的风险降低措施。
Lp(a)是血液中携带胆固醇的颗粒。它类似于通常被称为"坏"胆固醇的低密度脂蛋白(LDL)，但包含一种额外的蛋白质，可能对心脏和血管更有害。高Lp(a)主要是遗传的，即使在标准胆固醇水平看起来正常的情况下，也会增加心血管风险。
大约五分之一的人具有升高的Lp(a)，而且大多数人并不知道，因为它通常不会引起症状。尽管高Lp(a)已知与心血管疾病相关，但科学家们仍在努力了解它在有和没有心脏病的人群中预测风险的效果。
这些最新研究成果在蒙特利尔举行的2026年心血管血管造影与介入学会(SCAI)科学会议和加拿大介入心脏病学协会/加拿大介入心脏病学协会(CAIC-ACCI)峰会上公布。
测试风险阈值
研究人员分析了参与三项主要NIH临床试验的20,000多名40岁及以上成年人的储存血液样本。参与者根据他们的脂蛋白(a)，即Lp(a)水平以及是否已经患有心脏病进行分组。平均参与者年龄为65岁，约65%为男性。
在近四年的随访中，约7%的参与者经历了主要的心血管事件，如中风、心脏病发作、动脉开放手术或心脏死亡。
与低水平者相比，Lp(a)水平最高的人经历主要心血管事件的可能性高约30%，死于心血管疾病的可能性高近50%，发生中风的可能性高约65%。在已经患有心脏病的人群中，这种风险增加尤为明显，尽管高Lp(a)与心脏病发作风险增加无关。
血液检测可指导治疗
"我们首次可以量化使患者面临显著更高的主要心血管事件风险（尤其是中风和死亡）的特定Lp(a)水平，"德克萨斯州达拉斯贝勒斯科特怀特医疗中心的介入心脏病专家苏巴什·班纳吉(Subhash Banerjee)医学博士、FSCAI说。
"无论年龄如何，患者都可以进行简单、低成本的血液检测，以确定他们是否患有这种遗传状况。如果检测到升高的Lp(a)水平，他们应与医疗保健提供者密切合作，尽可能积极地降低低密度脂蛋白胆固醇并管理其他心血管风险因素。随着新的靶向治疗选择即将到来，这些知识尤其有价值。"
研究人员表示，储存的生物样本可以从已完成的临床试验中揭示新的见解。他们还计划研究额外的亚组，包括患有慢性肾病和外周动脉疾病的人群。
参考文献："Lipoprotein(a) Identifies Residual Cardiovascular Risk in NIH Randomized Trials"，作者苏巴什·班纳吉(Subhash Banerjee)等人，2026年4月24日，SCAI 2026科学会议。
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