关键要点
- 银屑病可能会增加痴呆症的风险，尤其是血管性痴呆，这可能是由于系统性炎症和共同的病理生理途径引起的。
- 一项队列研究发现，银屑病与痴呆症之间存在适度关联，与阿尔茨海默病相比，与血管性痴呆的关联更强。
- 严重银屑病显著增加了血管性痴呆的风险，表明血管通路可能是银屑病与痴呆症之间的主要联系。
- 该研究采用严格的统计方法以减少偏差，但潜在的痴呆症诊断误分类仍然是一个局限。
- 未来的研究应探索针对银屑病和痴呆症之间联系的干预措施及其潜在机制。
最近的一项研究发现，银屑病中的慢性炎症可能导致认知能力下降。
银屑病是一种常见疾病，影响全球约2%的人口。痴呆症是一种包括记忆和推理在内的认知功能衰退的综合症，其全球发病率预计从2018年的5000万例增加到2050年的1.5亿例。虽然45%的痴呆病例归因于可改变的风险因素，但许多潜在原因仍然不清楚。大量证据表明，较高的炎症标志物水平与阿尔茨海默病（一种特定形式的痴呆）以及血管性痴呆有关，这两种情况都突显了系统性炎症在认知能力下降中的潜在作用。值得注意的是，银屑病和痴呆症之间存在共同点，如睡眠障碍和潜在的昼夜节律失调，这可能表明它们有重叠的病理生理途径。尽管如此，银屑病与痴呆症之间的关系仍不明确，现有研究结果存在矛盾。
了解银屑病与痴呆症关系的一个重要因素是银屑病的严重程度及其治疗。证据表明，随着银屑病严重程度的增加，痴呆症风险也可能增加，这可能意味着更明显的系统性炎症是一个致病因素。然而，大多数研究未能充分考虑潜在的混杂因素，如共病、生活方式或社会经济状况。
方法和材料
最近的一项队列研究旨在填补这些空白，通过使用来自英国初级和二级医疗系统的电子健康记录，调查银屑病与全因痴呆症风险之间的关联。这项研究包括超过346,000名银屑病患者，匹配了大约170万名没有银屑病的个体。参与者平均随访时间为6.9年。主要结局是全因痴呆症的发生，次要分析专门考察了阿尔茨海默病和血管性痴呆。
结果
研究结果显示，与没有银屑病的人相比，银屑病患者患痴呆症的风险略有增加。所有原因痴呆症的风险比（HR）为1.06（95% CI 1.04-1.08）。然而，在分析痴呆症亚型时，与阿尔茨海默病（HR 1.03，95% CI 1.00-1.06）相比，与血管性痴呆（HR 1.10，95% CI 1.06-1.14）的关联更强。值得注意的是，自银屑病确诊以来的时间越长，特别是超过15年后，痴呆症风险增加。
研究还发现银屑病的严重程度也起着重要作用。患有严重银屑病的个体患血管性痴呆的风险显著更高（HR 1.49，95% CI 1.36-1.62），而轻度银屑病或一般人群则不然。有趣的是，严重银屑病与阿尔茨海默病风险（HR 1.09，95% CI 1.01-1.18）没有显著关联。研究人员表示，这些发现表明，血管通路而非神经退行性过程可能是银屑病与痴呆症之间的主要联系。
敏感性分析进一步证实了这些结果，各种混杂因素调整后的结果一致，包括虚弱、共病和医疗保健利用。此外，将睡眠问题作为潜在中介因素纳入分析，发现其对主要关联的影响很小，表明系统性炎症和血管健康更为关键。
该研究的优势包括其庞大的基于人群的队列和全面使用的链接健康记录，从而最小化选择偏差。然而，研究人员指出，局限性包括潜在的痴呆症诊断误分类，因为并非所有痴呆症患者都会接受正式诊断。此外，银屑病患者更多接触医疗服务可能导致检测偏差，尽管通过调整医疗保健利用对此进行了处理。
结论和未来研究
研究人员表示，研究结果表明，银屑病，尤其是严重形式，与血管性痴呆风险的增加存在适度但显著的关联。这些结果强调了管理系统性炎症和监测银屑病患者的认知健康的重要性，特别是那些患有严重疾病的人。他们建议未来的研究应探索针对降低这一人群痴呆症风险的干预措施，并调查连接这两种情况的潜在机制。
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