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根据发表在《eClinical Medicine》的一项研究显示,针对血流感染患者采用10天或7天的短疗程抗生素治疗,在疗效与较长疗程相当的同时,能够显著缩短住院时间。
这项由中国和新加坡研究人员开展的系统综述和荟萃分析,共纳入2006年至2025年间发表的11项随机对照试验数据,涉及5505名免疫功能正常的血流感染患者。其中5项试验对比10天与14天疗程,5项对比7天与14天疗程,1项对比7天与10天疗程。
研究作者指出,尽管临床医生倾向于为血流感染患者选择更长疗程,但近期研究已揭示短疗程的疗效。"然而,关于细菌性血流感染的最佳抗生素疗程仍存在激烈争议。目前缺乏明确且权威的指南,临床实践存在显著差异。"
死亡率、治疗失败率、再入院率无显著差异
荟萃分析显示,短疗程与长疗程在以下指标无显著差异:
- 死亡率(风险比[RR] 0.91;95%置信区间[CI] 0.79-1.05;中度确定性)
- 治疗失败率(RR 1.08;95% CI 0.69-1.68;中度确定性)
- 复发率(RR 1.15;95% CI 0.82-1.63;中度确定性)
与长疗程相比,短疗程未增加再入院率(RR 0.91;95% CI 0.75-1.10;高度确定性),但平均缩短住院时间3.04天(95% CI -3.9至-2.18;高度确定性)。这种效果在不同年龄组和细菌类型中保持一致。
极低确定性证据显示,短疗程在减少任何不良事件(RR 1.0;95% CI 0.76-1.32)和严重不良事件(RR 0.67;95% CI 0.39-1.14)方面无显著优势。
研究团队总结道:"我们的研究发现,短疗程与长疗程在死亡率、治疗失败率、复发率、再入院率和临床治愈率方面可能无差异,但短疗程显著缩短住院时间。因此,上述结果支持在血流感染患者中使用短疗程抗生素治疗方案。"
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