一项新研究表明，腹部脂肪过多可能是比身体质量指数（BMI）更重要的心脏健康警示信号。
过去人们普遍使用BMI这一筛查工具来判断体重是否“正常”，但新研究认为，它在评估健康和心血管风险方面的作用可能不如以往认为的那么有效。
研究人员发现，与高体重或高BMI相比，储存在腹部的脂肪越多，与心力衰竭风险的相关性更强。这项研究于3月17日在美国心脏协会2026年EP生活方式科学会议上作为摘要发表。
此外，即使BMI处于“健康”范围，腹部脂肪过多的人仍可能面临更高的心力衰竭风险。这些初步研究结果（尚未经过同行评审）表明，炎症在其中扮演了重要角色。
“最重要的发现是，衡量腹部脂肪的指标似乎比用BMI衡量的总体体重更能预测未来的心力衰竭风险。”该研究的主要作者、台湾国立阳明交通大学医学生陈思涵（音译）告诉TODAY.com。
在这项研究中，研究人员分析了近2000名非裔美国成年人的健康数据，他们的年龄介于35至84岁之间，且初始均无心力衰竭。根据美国心脏协会的描述，在七年的随访结束时，有112人出现了心力衰竭。研究发现，衡量腹部脂肪过多的指标——包括腰围和腰高比——与更高的心力衰竭风险相关，而高BMI则无此关联。
研究人员还发现，通过血液检测显示炎症水平较高的受试者更容易发展为心力衰竭。炎症解释了约三分之一的腹部脂肪与心力衰竭之间的关系。陈思涵表示：“这提示腹部脂肪不仅是一种被动的能量储存，而且是一个具有生物活性的问题，会影响炎症过程和心脏代谢健康。”
这项研究可能有助于科学家理解为什么许多体重“正常”的人仍会发展为心力衰竭，以及如何在多余内脏脂肪变得危险之前及时发现它。
BMI vs. 腹部脂肪
BMI是通过体重（公斤）除以身高（米）的平方计算得出的。对成年人而言，BMI分为四个类别：体重不足（小于18.5）、健康（18.5-24.9）、超重（25-29.9）和肥胖（大于30），依据美国国立卫生研究院的标准。
“BMI是一个基于身高和体重的简单指标，但它无法区分肌肉和脂肪，也无法显示脂肪在体内的储存位置。”陈思涵说。
而且，所有的腹部脂肪并不相同。主要有两种类型：皮下脂肪和内脏脂肪。皮下脂肪就在皮肤下方，你能触摸或捏到，对健康的危害较小，根据克利夫兰诊所的说法。内脏脂肪位于腹部更深层，包裹在内脏器官周围，起到缓冲和保护作用。
适量的内脏脂肪是正常的，但过多则与慢性疾病风险增加有关。这是因为内脏脂肪由称为脂肪细胞的脂肪细胞组成，它们分泌影响新陈代谢和其他过程的激素。
过多的内脏脂肪可以通过腰围、腰高比、腰臀比以及其他工具来衡量。陈思涵指出，这些指标能更好地捕捉脂肪分布情况，并且与代谢状况的关系更密切。
一个人可能BMI健康但腹部仍然携带危险量的脂肪，当一个人体脂率高而肌肉量低时就会发生这种情况。这种模式也被称为“正常体重肥胖症”，仍然可能与较高的心脏代谢风险相关。研究作者写道，这一发现强调了将腹部脂肪测量纳入所有成年人常规预防保健的重要性。
腹部脂肪与炎症
系统性或慢性炎症发生在免疫系统在没有损伤或感染的情况下释放过多炎症细胞，从而损害健康组织时，TODAY.com此前曾报道。它是许多慢性疾病的常见风险因素。陈思涵说，持续性炎症会给心脏和血管带来压力，导致心力衰竭。炎症还会“扰乱免疫系统”，根据美国心脏协会2025年的一份科学声明。
内脏脂肪往往比其他类型的脂肪更具“炎症性”，西北大学范伯格医学院心脏病学与预防医学副教授萨迪亚·S·汗博士告诉TODAY.com。随着时间的推移，过多的腹部脂肪会促进全身慢性低度炎症。“这可以部分解释为什么储存在腹部的脂肪似乎对心血管健康特别有害。”陈思涵说。
汗博士补充道：“想法是，腹部脂肪越多，炎症风险就越高，进而可能导致心力衰竭。”
这种多余的腹部脂肪还与心血管-肾脏-代谢综合征有关，该综合征指心脏病、肾脏病、2型糖尿病和肥胖之间的重叠，TODAY.com此前曾报道。汗博士说，CKM综合征是心力衰竭的前兆，影响数百万美国人。这就是为什么美国心脏协会在其CKM综合征分期中包括了腰围测量，用于早期识别风险并治疗这些疾病，汗博士解释道。
如何测量腹部脂肪
“我们很久以前就知道体重对健康很重要，但单靠体重（或BMI）不足以了解你的健康状况。”汗博士说。
估算体重中有多少是脂肪或肌肉，以及这些脂肪储存的位置，也至关重要。一个简单的方法是测量你的腰围。只需站直，用卷尺围绕裸露的腹部，位于髋部上方、肋骨下方，与肚脐对齐。根据克利夫兰诊所，表明内脏脂肪过多和风险增加的腰围是女性35英寸以上，男性40英寸以上。
你也可以通过将腰围除以身高来计算腰高比。健康的比值为0.49及以下；0.5或更高表明慢性疾病风险增加，根据英国心脏基金会的数据。
腰臀比是另一个腹部脂肪指标，可能比BMI更好地预测心脏病发作风险，尤其对女性而言，根据早先的一项美国心脏协会研究。计算方法是腰围除以臀围。健康的腰臀比男性为0.90及以下，女性为0.85及以下，TODAY.com此前曾报道。
“基于腰围的测量可以提供超越BMI的额外心血管风险信息。”陈思涵补充道。
减少多余腹部脂肪并非一朝一夕之功，但通过持续的生活习惯改变是可能的，包括：
- 定期运动（有氧运动和力量训练）
- 减少添加糖
- 多吃富含纤维的植物性食物
- 摄入足够蛋白质
- 管理压力
- 优先保证睡眠
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