澳大利亚：对“阿司匹林在减少老年人事件（ASPREE）”试验的一项新分析揭示，被诊断为癌症的老年患者面临显著增加的心血管疾病风险，包括心肌梗死（MI）、心力衰竭（HF）和缺血性中风的风险增加。
该研究发表在《癌症》杂志上，发现阿司匹林并未影响心血管疾病（CVD）的发生率。此外，转移性、血液系统和肺癌患者以及接受化疗的患者的这种风险可能更大。
在过去十年中，癌症相关死亡率有所下降，导致癌症幸存者人数增加。研究人员指出，癌症幸存者可能会因癌症本身或其治疗而面临更高的心血管疾病风险。尽管有一些研究探讨了癌症与心血管疾病之间的联系，但很少有研究专门关注老年人、癌症治疗的影响或阿司匹林在此群体中降低风险的潜在作用。
为了填补这一知识空白，澳大利亚维多利亚州墨尔本莫纳什大学公共卫生与预防医学学院的Jaidyn Muhandiramge及其同事对ASPREE试验进行了二次分析，以考察癌症及其治疗如何影响包括心力衰竭住院（HHF）、心肌梗死（MI）和中风在内的复合心血管疾病终点。
以下是该研究的关键发现：
- 在15,454名澳大利亚和美国ASPREE参与者中，有1,392人在研究期间被诊断为癌症。
- 癌症风险组的心血管疾病发生率高于无癌症风险组（每1000人年分别为20.8例和10.3例；发病率比为2.03），在心肌梗死、心力衰竭住院、总体中风和缺血性中风方面均观察到发病率增加。
- 在调整了临床上重要的心血管疾病风险因素后，发病率仍然较高。
- 发病率最高的是转移性、血液系统和肺癌患者。
- 化疗与心血管疾病风险增加有关。
- 阿司匹林组和安慰剂组之间的心血管疾病发生率相似。
研究结果促使研究人员得出结论，患有癌症的老年成年人经历更高的心血管疾病发病率，包括心肌梗死、心力衰竭和缺血性中风。
“在ASPREE试验期间，阿司匹林组和安慰剂组之间的心血管疾病发生率相当。对于患有血液系统恶性肿瘤、肺癌、转移性疾病以及接受细胞毒性化疗的个体，风险可能更高，”他们写道。
然而，研究人员指出了一些局限性，包括癌症风险组的随访期较短，可能导致错过晚期心脏毒性。研究缺乏种族多样性，并存在健康幸存者偏差，可能低估了心血管疾病的发生率。癌症队列较小，导致亚组分析效力不足，且未捕捉到治疗方式的具体数据。
参考文献：
Muhandiramge, J., Zalcberg, J. R., Warner, E. T., Polekhina, G., Gibbs, P., Bernstein, W. B., Macrae, F., Haydon, A., Tie, J., Millar, J. L., Mar, V. J., Gately, L., Tonkin, A., Ford, L., Umar, A., Chan, A. T., Woods, R. L., & Orchard, S. G. 心血管疾病和中风在老年人癌症及其治疗后的发生情况。《癌症》杂志。
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