验尸官表示,若能更早发现一名心力衰竭患者的健康恶化情况,本可更快将其转至弗里曼医院接受专科治疗,或存在"早期干预的机会"。但助理验尸官托马斯·克鲁克斯认定,无法确定此举能否挽救该患者生命。
在11月7日纽卡斯尔验尸法庭举行的死因研讯中,验尸官确认38岁的托马斯·莫雷尔死于心脏移植相关的"已知并发症",但已致函约克郡NHS信托机构警告称:"在其进入终末期心力衰竭前,本存在更早干预的机会"。莫雷尔生前是约克和斯卡伯勒教学医院NHS信托机构的长期心力衰竭患者。
验尸法庭获悉,莫雷尔长期患有心肌病——肥厚型梗阻性心肌病,原定于去年10月18日接受手术。但在手术计划前十天,他因"腹部问题"被收治于斯卡伯勒医院急诊科,后确诊为心力衰竭,并于10月15日转至泰恩赛德的弗里曼医院。期间他接受体外膜肺氧合(ECMO)设备支持,直至心脏移植供体可用。
然而移植手术中,他出现"大出血"并需输血,验尸官指出该输血"对新心脏产生不利影响"。其心功能"不可逆转地受损"且未见改善,同时伴有脑损伤,最终于12月3日死亡。
验尸官已发出正式预防死亡通知并致函约克和斯卡伯勒教学医院NHS信托机构,重点提出两点关切:其一,"莫雷尔2024年10月8日紧急入院斯卡伯勒医院后,心力衰竭(而非腹部问题)对其病情恶化的实际影响远超临床医生最初判断。若能更早识别,本可更快将其转至弗里曼医院";其二,"针对肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者,缺乏明确转诊标准的操作流程"。
验尸官补充指出存在三年心脏扫描空档期,更早检查本可及时发现其心力衰竭。2019年超声心动图显示其心脏无变化,但2021年7月6日心脏核磁共振显示心肌局灶性肥厚、斑片状瘢痕及轻中度功能障碍;而2024年10月16日超声心动图已呈现严重双心室衰竭。"两次检查间未进行任何扫描监测病情恶化。若能更早发现恶化,证据表明或存在终末期心力衰竭前的早期干预机会,可能提升手术成功率。"
但验尸官最终结论认为,此举未必能改变结局:"托马斯·科林·莫雷尔死于必要手术(心脏移植)的已知并发症。虽存在终末期心力衰竭前的早期干预机会,但无法认定此举更可能改变最终结果。"
约克和斯卡伯勒教学医院NHS信托机构发言人表示:"本信托向莫雷尔家属致以诚挚慰问。我们重视验尸官提出的问题,预防死亡报告正在审核中,将适时向验尸官提交完整回复。"
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