作为密歇根医学研究人员领导的一项全国性研究结果显示，随着中风严重程度的增加，进行性认知能力下降和痴呆的风险显著上升。与没有中风的人相比，患有最严重中风的人患痴呆症的可能性高出5倍，其认知能力下降程度相当于基线时年龄大两岁以上。该研究结果发表在《JAMA Network Open》期刊上。
密歇根大学医学院内科和神经病学教授、资深作者Deborah A. Levine医学博士表示："中风严重程度对中风后的思维和记忆有强烈影响。我们的研究结果强调了需要密切监测所有中风幸存者的认知能力，并积极治疗痴呆风险因素，特别是那些患有严重中风的人。"
研究团队分析了超过42,000名美国成年人的医疗数据，其中包括约1,500名中风幸存者，这些人的随访时间长达30年。
痴呆风险随中风严重程度增加而上升。与没有中风的人相比，轻度中风后痴呆风险约为两倍，中度中风后为三倍，严重中风后为五倍。
没有中风的人随着时间推移会有一些与年龄相关的认知能力下降。但中风幸存者在整体认知、记忆和执行功能方面的长期下降速度更快——而且中风越严重，下降程度越大。
平均而言，轻度至中度中风幸存者在基线时的认知能力下降相当于年龄大1.8岁，而中度至重度中风幸存者的认知能力下降相当于年龄大2.6岁。
密歇根大学医学院Thomas H.和Susan C. Brown早期职业神经病学教授、共同作者Mellanie V. Springer医学博士表示："认知障碍不仅限于中度或重度中风患者；我们在轻度中风后也观察到了这种情况，因此所有幸存者都有风险，应该接受监测。"
"随着中风严重程度的增加，结构性和网络损伤也会增加。这降低了认知储备，使大脑更难补偿中风本身、正常的与年龄相关的衰退以及血管风险因素造成的持续损伤。"
小血管疾病、神经退行性变（包括阿尔茨海默病）和慢性炎症也可能导致中风后的认知能力下降和痴呆。
研究人员表示，需要更多的研究来更好地理解这些机制，并测试预防中风后痴呆和认知能力下降的治疗方法，包括针对血压和血糖控制的策略。
Levine的团队此前曾报告称，中风后较高的血糖水平与更快的中风后认知能力下降有关。
Levine表示："预防中风后痴呆和认知能力下降的最佳方法是预防首次和二次中风。这意味着要将血压、血糖和胆固醇控制在最佳水平，并在存在心房颤动时按建议服用抗凝剂。"
出版详情
Silvia Koton等，《缺血性中风发病率和严重程度与中风后认知能力下降及新发痴呆》，《JAMA Network Open》(2026)。DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2026.8900
期刊信息：
《JAMA Network Open》
关键医学概念
痴呆、认知功能障碍、脑小血管疾病
临床类别
神经病学、常见疾病与预防、健康老龄化
提供单位：密歇根大学（University of Michigan）
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