摘要
老年人血红蛋白水平降低是一种常见现象。本研究旨在调查大型门诊成人患者群体中血液计数的变化与年龄的关系，以验证这些变化在多大程度上可以被认为是生理性的。我们检查了2010年1月至2022年8月期间意大利摩德纳省的血液计数结果。数据使用Anaconda 3和Python 3.7平台进行分析。从4,676,003个样本中提取了适当的血红蛋白数据。75岁以上受试者的血红蛋白水平大多低于正常下限（男性509,834次检查中有49.3%，女性704,343次检查中有35.4%）。每年每人单个值的趋势相似。为了排除患有某些重大系统性疾病的患者，我们将观察范围限制在血糖、肌酐和丙氨酸转氨酶（ALT）值正常的受试者。在这个包含822,166次分析的数据集中，仍有近30%的老年男性血红蛋白值低于正常。这种趋势在更老的年龄层更为明显。我们的研究结果提示在解释老年患者的血液计数时应谨慎，并建议采用个性化的方法。
引言
正确解读实验室数据对于临床决策至关重要。特别是，血液计数在常规检查中被广泛用作疾病标志物。
老年人常表现出红细胞、血细胞比容和血红蛋白水平降低。
根据世界卫生组织（WHO）的标准，女性血红蛋白水平≤12.0 g/dl和男性血红蛋白水平≤13.0 g/dl支持贫血诊断，无论年龄如何。然而，这些标准随后受到质疑。事实上，适当定义标准医学参考范围应考虑多个方面（如年龄、性别、种族），其中年龄可能起重要作用。
基于上述阈值，可以在相当数量的老年人中诊断出贫血，尤其是男性。更重要的是，这可能导致后续的临床检查，并在主观感知健康状况受损方面引起显著担忧。
应当承认，贫血是全球老年人群中一个具有临床相关性和普遍存在的健康问题。尽管文献中的发现有所不同，其患病率在男性中可能高达近50%，在女性中为40%。此外，在营养缺乏风险较高的国家，其存在可能被低估。然而，在许多情况下，血液计数指数的降低可以被视为一种与年龄相关的生理现象，不一定需要特定的诊断或治疗干预。
导致老年人血红蛋白和红细胞减少的原因很多：（1）铁、叶酸或维生素B12缺乏在这一年龄段相对常见，且通常出现在全球营养不良的背景下；（2）慢性肾脏疾病和慢性炎症状态；（3）老年期出现的血液恶性肿瘤。即使排除常见的病理性血液计数改变原因，“不明原因”的贫血仍然占总贫血病例的六分之一到三分之一，根据文献报道。
“不明原因”贫血的潜在病因可能包括多种因素：（1）骨髓密度和功能的改变，（2）促红细胞生成素反应降低，（3）轻微且无症状的内分泌功能障碍，（4）亚临床慢性炎症状态，和/或（5）未识别或轻微的营养缺乏。
识别不需要进一步调查或治疗的不明原因年龄相关血红蛋白减少的患者可能很困难。识别需要平衡的临床判断以及管理老年人健康问题的专业知识。另一方面，在看似生理或接近生理的情况下进行广泛的临床干预可能被认为是不合理的。更重要的是，在全球人口老龄化的流行病学背景下，以及在医疗资源分配方面，这种情况似乎难以维持。
数据挖掘在这方面可能有用。分析由实验室收集的大量人群样本（“大数据”）提供的扩展数据集可以允许对不同年龄层的血液计数参数进行精确调查，并随后表征与年龄相关的改变。准确解读实验室结果最终可能会带来经济上的好处，既有利于医疗系统也有利于患者。
本研究的目的是调查意大利北部一家三级护理医院实验室进行生化评估的大量门诊患者中，衰老与血液计数参数之间的关系。潜在的次要目标可能是重新定义老年人贫血诊断的最佳临界值。
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