应了解的新兴传染病及其预防方法
朱莉娅·纳夫图林, 金·舍维茨
2025年10月31日 23:34（北京时间）
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由于旅行、人畜接触和气候趋势变化，传染病传播日益普遍。专家分享了他们最担忧的新兴疾病及其预防方法。本文是"IDWeek"系列报道的一部分，该系列聚焦于全球顶尖传染病专家会议。
自2014年埃博拉疫情爆发已过去十余年，当时这种致命病毒感染从中非偏远村庄扩散，成为该病毒1976年发现以来规模最大的疫情。美国传染病学会专家克鲁提卡·库帕利博士在IDWeek年会演讲中指出，如今我们应对新兴传染病疫情的准备可能比以往更不足。
尽管疫苗和诊断技术历经数十年创新，传染病疫情仍是日益严峻的全球健康挑战。目前公共卫生专家正记录越来越多的新兴传染病，包括耐抗生素大肠杆菌、登革热和耳念珠菌。世界卫生组织定义，新兴传染病指首次出现的新感染（如新冠疫情），或曾存在后重新暴发且快速扩散的疾病——表现为病例数激增或在新区域出现。
库帕利在IDWeek演讲中强调，虽然诊断技术和监测方法进步有助于发现更多新兴疾病，但气候趋势变化、人类与动物接触增加、全球旅行以及抗生素耐药性（病原体逃避抗生素作用，使感染、常规手术并发症及癌症治疗更困难）导致感染更难治疗且更易传播。她特别指出，新冠大流行后预防疫情的资金减少是普遍现象："疫情结束后资金往往撤离，但我们需要持续投入预防工作。"
为深入了解传染病现状及防控措施，《商业内幕》采访专家分享公众应关注的新兴传染病及其防治方案。
碳青霉烯耐药大肠杆菌(CREC)
定义：美国传染病学会IDWeek主席、内科医生多井洋平博士解释，该细菌是大肠杆菌的耐药菌株。大肠杆菌本是健康人体肠道正常菌群，但也可引发感染。它通过手部接触、感染伤口及含菌粪便传播。罕见但有记录的案例显示，碳青霉烯耐药大肠杆菌可在动物与人类间传播，且有时感染者（包括动物和人类）不出现腹泻、尿路感染或肺炎等典型症状。
高危人群：美国疾病控制与预防中心(CDC)指出，健康人群通常不受威胁，但在医疗机构接受治疗的病患感染风险显著升高。5岁以下儿童、65岁以上成人及旅行者也属高危群体。
防治难点：多井表示，该菌株产生的NDM酶可分解碳青霉烯类抗生素——这类注射药物原本用于治疗肺炎、坏疽、严重尿路感染和心内膜炎等危及生命的细菌感染。此类药物通常"效力强且仅用于重症患者"，但日益显现治疗失效问题。
非结核分枝杆菌(NTM)
定义：安大略省西安大略大学微生物学家伊多武·奥拉沃耶向《商业内幕》解释，NTM是土壤和水中常见的微生物，部分菌株可引发肺部感染。人们在家中或户外接触NTM时可能感染，"泳池、花园等任何场所都可能存在，它们无处不在。"
高危人群：NTM可能使任何人患病，但更易影响哮喘、慢性阻塞性肺病、囊性纤维化或支气管扩张等肺部基础疾病患者，以及免疫力低下者和老年人。常见症状包括呼吸急促、咳嗽、体重减轻和疲劳。
防治难点：奥拉沃耶指出，常见致病NTM菌株（如鸟分枝杆菌复合群）生长缓慢——实验室人体样本中需10-20天才能形成可检测菌落，这增加了研究和诊断难度。他担忧NTM日益增多因其对多种抗生素耐药："它们携带大量抗菌素耐药基因，且可能发生突变使药物失效。"
生殖支原体(Mgen)
定义：由病原体生殖支原体引发的性传播感染(STI)病例正持续上升。奥拉沃耶表示："该病原体1980年代被发现，长期存在但未被重视，近期病例却突然增多。"
高危人群：Mgen通过无保护措施的阴道或肛交传播，可导致男性非淋球菌性尿道炎及女性宫颈炎。 untreated情况下，Mgen可能引发女性盆腔炎、不孕症和宫外孕。目前尚无证据表明Mgen会导致男性长期健康问题。
防治难点：根据CDC数据，生殖支原体对常规治疗抗生素的耐药性增强，使其防控难度较以往更大。
登革热
定义：受病毒感染的蚊子（含四种病毒类型）叮咬人类时传播疾病。症状如眼痛、骨痛、肌痛、恶心、呕吐和皮疹通常在被叮后两周出现。CDC指出，多数患者感染一周后可康复。
高危人群：中美洲、南美洲、东南亚、加勒比地区和太平洋岛屿等高风险区域人群因感染蚊子更多、传播率更高而面临更大威胁。
防治难点：多井向《商业内幕》强调，登革热是气候驱动传染病扩散的典型案例："气候变化将使原本局限于热带和亚热带的感染向极地方向蔓延。"库帕利补充，近期美国加州、得州、夏威夷和亚利桑那州已报告本地登革热传播病例。"这些是美国此前无需考虑的感染。"目前登革热尚无治愈方法，治疗以症状管理和并发症预防为主。最佳预防方式是避免蚊虫叮咬，此外9-16岁高传播区儿童且既往感染过的人群可接种疫苗。
耳念珠菌(C. auris)
定义：CDC官网指出，耳念珠菌是一种通过接触表面传播的酵母菌——通常经医疗设施中的设备、病床扶手和门把手传播。在体内扩散时可导致皮肤和耳部感染，严重时引发血流感染。多井表示，该真菌新物种近十年出现，对常规抗真菌药物耐药，构成新兴威胁。
高危人群：多井指出，C. auris主要在医疗场所中免疫系统受损者间传播，如住院患者和养老院居民。CDC称，使用呼吸管、饲管和导尿管的患者因需依赖这些医疗器械，感染风险更高。
防治难点：CDC表示，感染者常在无意识状态下携带该真菌。由于C. auris治疗方案有限，重度感染后死亡率较高。
曲霉菌
定义：源自霉菌的曲霉菌通过空气孢子传播，可引发曲霉病。CDC官网指出，其症状从轻度到重度不等，包括咳嗽、呼吸急促、鼻塞、头痛、疲劳及咯血，轻度症状更为常见。值得注意的是，多数人每日吸入这种肉眼不可见的真菌仍保持健康。
高危人群：CDC表示，免疫系统受损者或慢性肺部疾病患者更易罹患重症。接受过器官移植或干细胞移植者也属高危人群。
防治难点：多井指出，农业中抗真菌剂的全球广泛使用可能加剧曲霉菌传播——该病原体通常用抗真菌药物治疗。此类真菌已对人类最常用抗真菌药产生广泛耐药性，治疗难度持续增加。
新兴传染病的防治策略
多井强调，患者和临床医生应协作善用现有药物，尤其在抗生素治疗方面："明智用药能保护所有人，并有助于保存这些几乎比任何医疗进步都拯救更多生命的药物。"库帕利补充，系统层面需增加资金投入以改善预防策略，例如加强跨国监测数据共享，提升疫苗、诊断工具和治疗药物在资源匮乏地区的可及性——这些区域更易暴发疫情。最后，她建议若出现疑似传染病症状，应立即联系美国疾病控制与预防中心(CDC)。
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