这篇发表在国际同行评审期刊《JAMA Pediatrics》上的论文《儿童创伤性脑损伤中的颅内压治疗阈值》提出，用于治疗的现有脑压（颅内压，ICP）阈值在儿童中应该比在成人中更低，这可能标志着与当前临床实践的重大转变。
该研究结果来自一项名为STARSHIP（脑血管自动调节状态与严重儿童头部损伤预后的关系）的英国全国性多中心前瞻性儿科创伤性脑损伤(pTBI)研究。
主要发现
在这项对STARSHIP研究数据库中高分辨率生理数据的二次分析中，脑压低于14-15 mmHg的患者更有可能获得改善的长期功能预后。重要的是，即使在考虑了原始损伤的严重程度和患者接受治疗的强度后，这种关联仍然存在。换句话说，这种益处不仅仅是因为患者损伤较轻或接受了更积极的治疗，较低的脑压本身似乎对长期预后有影响。
该研究总结道："持续的颅内压升高超过14-15 mmHg与儿科创伤性脑损伤(pTBI)的不良长期功能预后密切相关，值得进行前瞻性评估。"
领导这项研究的剑桥大学医院NHS基金会信托(Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust, CUH)儿科重症监护专家兼儿科创伤负责人Shruti Agrawal博士表示："我们的研究结果表明，在患有TBI的儿童中，具有临床相关性的治疗阈值可能低于目前20 mmHg的基准。结合先前的研究，这一证据支持重新评估儿科TBI的ICP管理指南目标，并强调了需要进行前瞻性、特定年龄段的验证，以优化神经保护策略。"
STARSHIP研究背景
STARSHIP的第一阶段研究于去年2月发表，探讨了"使用压力反应指数(PRx)对脑血管自动调节(CA)进行连续评估"的方法，该方法有望通过实时分析常规收集的数据来个性化目标，从而改善预后。
STARSHIP研究在五年内于英国十个儿科重症监护室(PICU)进行，共招募了135名16岁以下儿童。该研究创建了一个高分辨率研究数据库，包含详细的临床和治疗信息。该资源正在帮助研究人员了解并确定与儿童TBI更好恢复和功能预后相关的因素。在不久的将来，该数据库将向外部研究人员开放，鼓励更广泛的合作和进一步研究，旨在改善对头部受伤儿童的理解和治疗效果。
Agrawal博士表示："我们的研究有许多优势，其中最重要的是前瞻性多中心设计，具有预定义的样本量和协议。鉴于此类证据和数据的匮乏，STARSHIP数据库为持续研究和数据收集提供了独特的机会。"
资助与合作
该研究由Addenbrooke's慈善信托(Addenbrooke's Charitable Trust, ACT)和儿童行动医学研究(Action Medical Research for Children)资助，由剑桥大学医院NHS基金会信托赞助，并得到国家健康与护理研究所(NIHR)剑桥生物医学研究中心和NIHR临床研究中心网络的支持。参与机构包括剑桥大学各部门；剑桥和彼得伯勒NHS基金会信托；伯明翰儿童医院；大奥蒙德街医院；利兹儿童医院；曼彻斯特儿童医院；诺丁汉儿童医院；牛津大学医院；皇家伦敦医院；谢菲尔德儿童医院和南安普顿儿童医院。
未来发展
该研究的发布正值CUH积极推进为东部地区建设一家专门的儿童医院，将身心健康护理整合在一栋建筑内。
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