根据2019年的一项调查，只有45%的美国人认为酒精对患癌有显著影响。美国公共卫生服务总署的外科医生于1月3日警告称，即使是轻度或中度的酒精消费也可能增加个人的患癌风险。外科医生Vivek Murthy博士在一份新报告中指出，饮酒已直接与至少七种癌症相关联，包括口腔、咽喉、喉部、食道、乳腺、肝脏及结肠和直肠癌症。全球范围内，2020年因饮酒导致的癌症病例达741,300例。
但公众对这一关联的认知较低：根据美国癌症研究机构2019年全国调查显示，仅有45%的美国人相信酒精对患癌有重大影响。研究表明，一个人喝得越多——尤其是长期大量饮用——患癌风险越高。这种关联适用于所有类型的酒精饮品：啤酒、葡萄酒和烈酒。
“就癌症风险而言，没有安全的酒精摄入量”，德克萨斯大学MD安德森癌症中心癌症预防和人口科学部门的副总裁兼主任Ernest Hawk博士表示。
饮酒量如何影响你的患癌风险？
外科医生的报告定义了一标准饮品含有14克酒精——大约相当于一杯5盎司的葡萄酒、一罐12盎司的啤酒或1.5盎司的烈酒。该报告基于人们每天或每周的饮酒量，分析了其与癌症之间的证据。
每周少于一次饮酒
关于极少量饮酒与癌症关系的研究有限。Murthy博士的报告参考了2020年澳大利亚一项针对近四分之一百万成年人的研究数据，分析了不同饮酒水平下特定癌症的绝对风险——即在一定时间内发生某种结果的概率。
报告发现，平均而言，每周饮酒一次或更少的女性中有约17%会在一生中患上与酒精相关的癌症。其中，约11%的女性会患上乳腺癌，这被认为是与酒精相关的癌症。研究表明，酒精可能会增加雌激素水平，而雌激素与乳腺癌有关。男性每周饮酒少于一次的终生患任何与酒精相关癌症的风险约为10%。
研究人员将“每周少于一次饮酒”群体作为参照组，与更高饮酒水平进行比较。为了避免所谓的“病态戒酒者效应”（即因疾病而停止饮酒的人群混淆研究数据），许多研究未包括不饮酒者。
每天一次饮酒
多年来，人们普遍认为低或中等量的酒精对健康有益，特别是对心脏。但近年来更多的研究表明，即使每天一杯酒也与更大的健康风险相关。外科医生的报告指出，每天饮用一杯酒（每周七杯）的女性患任何与酒精相关癌症的终生风险升至19%（100人中有19人）。在这个水平上，乳腺癌的终生风险增加到13.1%，即100人中有13人。
Murthy博士的报告还指出，每天饮用一杯酒的男性中，约11%会在一生中患上与酒精相关的癌症。
虽然绝对风险的增加可能听起来很小，但相比饮酒较少的人群，相对风险显著增加。2013年《肿瘤学年鉴》的一项研究专门探讨了“轻度饮酒”与癌症的关系，发现与不饮酒者相比，每天最多饮用一杯酒的人患食道癌的风险高30%，患口腔和咽部癌症的风险高17%，患乳腺癌的风险高5%。
每天两次饮酒
根据外科医生的报告，每天饮用两杯酒（每周14杯）的女性患与酒精相关癌症的比例从“每周少于一次饮酒”组的16.5%上升到近22%。患乳腺癌的比例增加到15.3%。对于每天饮用这个水平的男性，患与酒精相关癌症的比例增加到13%。
每天四次或更多饮酒
除了与口腔、咽部、喉部、食道、乳腺和结直肠癌症相关外，重度饮酒——通常定义为每天四杯或更多——还与肝癌、胃癌、胆囊和胰腺癌相关。一项大型荟萃分析比较了轻度、中度和重度饮酒者与不饮酒者和偶尔饮酒者，发现重度饮酒者的肝癌和胆囊癌相对风险比不饮酒者和偶尔饮酒者高出两倍以上。他们的胃癌、肺癌和胰腺癌风险增加了约15%至20%。
女性在两小时内饮用四杯或更多酒被视为暴饮，男性则为五杯或更多。尽管暴饮有许多已知的危害，但大多数人类研究尚未比较一次性大量饮酒与几天内分散饮用相同量酒之间癌症风险的差异。维多利亚大学加拿大物质使用研究所主任Timothy Naimi博士表示，“这是一个未来研究需要关注的领域”。
其他风险因素也很重要
虽然报告主要关注饮酒水平，但许多其他因素——包括性别、遗传、饮食和家族史——也在酒精消费对癌症风险的影响中起作用。例如，女性比男性更容易受到酒精的负面影响，可能是因为女性代谢酒精的时间更长，酒精在体内停留时间更久。
专家表示，任何具有遗传突变或家族史的人，患这些类型癌症的基线风险都会更高。某些行为和生活方式选择也会加剧与酒精相关的癌症风险。例如，饮酒和吸烟会增加头颈癌的风险，约翰霍普金斯彭博公共卫生学院的癌症流行病学家Elizabeth Platz博士说。不良的饮食和运动习惯也会进一步增加体重超标或肥胖的风险，肥胖是另一种与癌症相关的疾病。
减少饮酒可降低（部分）风险
国际癌症研究机构的一个工作组最近发现，长期戒酒或减少饮酒与口腔和食道癌症风险的降低有关。但外科医生的报告指出，尚不清楚减少饮酒是否能将风险降至基线水平。Naimi博士表示，即使对于饮酒较多的人来说，减少饮酒量也会在长期内带来健康益处。“少喝总是更好的”，他说。
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