背景：尽管已有充分证据表明饮酒会增加心房颤动（AF）的风险，但安全摄入量的明确阈值仍未确定。大多数临床指南建议戒酒或适量饮酒，但在预防心房颤动的定量限制和基于证据的阈值方面缺乏具体指导。
方法：我们进行了系统综述、成对荟萃分析和网络荟萃分析，以评估不同饮酒量与新发心房颤动之间的关联和剂量-反应关系。预先定义的饮酒量类别包括：不饮酒、极低量（<12克/天）、低量（12.1–24克/天）、中量（24.1–48克/天）、高量（48.1–60克/天）和极高量（>60克/天）。成对荟萃分析将每个饮酒类别与不饮酒进行比较，并进行了频率学网络荟萃分析以整合直接和间接比较。使用随机效应模型估计心房颤动发生率的合并相对风险（RR），并进行了按性别分层的亚组分析。
结果：共纳入26项研究，近1500万名参与者。与不饮酒者相比，极高量饮酒与新发心房颤动风险增加75%相关（RR 1.75；95%置信区间：1.25-2.44，p=0.04），低于48克/天的饮酒量与心房颤动风险适度降低相关，最低风险出现在<12克/天（RR 0.72；95%置信区间：0.63-0.83）。加权平均随访时间约为6.4年。网络荟萃分析证实了这些发现，表明极高量饮酒相比低量（RR 1.91）、中量（RR 2.03）和高量（RR 2.00）饮酒显著增加了心房颤动风险。按性别分层的分析显示了类似结果。
结论：饮酒与新发心房颤动之间存在非线性、阈值依赖的关系。虽然低至中等量的饮酒可能不会增加心房颤动风险，但超过60克/天的饮酒量会显著增加心房颤动风险。这些发现可能表明，对一般人群采取更为宽松的饮酒态度，特别是在低至中等饮酒水平可能是合理的，尽管需要进一步的前瞻性研究来确认因果关系并完善个体风险分层。
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