根据发表在《美国心脏病学会杂志》上的研究发现，低脂和低碳水化合物饮食对冠心病(CHD)风险的健康影响在很大程度上取决于饮食质量。
研究人员探讨了低脂和低碳水化合物饮食与美国人群中冠心病风险之间的关系。
冠心病发病数据来自健康专业人员随访研究(HPFS, 1986-2016; n=42,720名男性)、护士健康研究(NHS, 1986-2018; n=64,164名女性)和NHSII(1991-2019; n=91,589名女性)。使用食物频率问卷(FFQ)评估建立了5种低脂饮食指数和5种低碳水化合物饮食指数，每种指数强调不同质量和来源的宏量营养素，如全谷物与精制碳水化合物、植物性食品与动物产品。基线时自我报告有糖尿病、心血管疾病或癌症病史的人被排除在外，报告异常总能量摄入的人也被排除。
在超过500万人年的随访中，记录了20,033例冠心病病例。比较低碳水化合物饮食评分最高(反映碳水化合物含量较低)与最低的个体，冠心病的汇总多变量调整风险比(aHRs)为：总体低碳水化合物饮食1.05(95% CI, 1.01-1.10)，动物性低碳水化合物饮食1.07(95% CI, 1.02-1.12)，蔬菜性低碳水化合物饮食0.94(95% CI, 0.90-0.99)，不健康低碳水化合物饮食1.14(95% CI, 1.09-1.20)，健康低碳水化合物饮食0.85(95% CI, 0.82-0.89)。
这些饮食的健康版本可能通过一些共同的途径发挥其健康益处，这些途径共同导致有利的心血管风险状况和降低冠心病风险。
比较低脂饮食评分最高与最低的个体，冠心病的aHRs为：总体低脂饮食0.93(95% CI, 0.89-0.98)，动物性低脂饮食0.94(95% CI, 0.90-0.98)，蔬菜性低脂饮食0.87(95% CI, 0.83-0.91)，不健康低脂饮食1.12(95% CI, 1.07-1.17)，健康低脂饮食0.87(95% CI, 0.83-0.91)。
低敏感性C反应蛋白水平、高高密度脂蛋白胆固醇和低甘油三酯与健康版本的低脂饮食和低碳水化合物饮食模式相关，这些模式也与缬氨酸降低和3-吲哚丙酸增加相关。在不健康的饮食模式中观察到相反的关联。
在生活方式验证研究中开发了低脂饮食和低碳水化合物饮食指数的多代谢物评分(Spearman r=0.57-0.68)，并在HPFS、NHS和NHSII中复制(r=0.21-0.38)。这些评分表明与冠心病风险的关联与基于FFQ评估的结果一致。
研究局限性包括可能的残余或未测量的混杂因素、缺乏直接推广到碳水化合物或脂肪摄入量更低的饮食、FFQ中固有的测量误差，以及由于研究参与者均为医疗专业人员，具有更好的医疗保健获取途径和更高的健康意识而导致的推广性限制。
研究者总结道："这些发现突显了饮食质量在确定低碳水化合物和低脂饮食对冠心病风险的健康影响方面的关键作用。这些饮食的健康版本可能通过一些共同的途径发挥其健康益处，这些途径共同导致有利的心血管风险状况和降低冠心病风险。"
参考文献:
Wu Z, Liu B, Wang X, et al. Effect of low-carbohydrate and low-fat diets on metabolomic indices and coronary heart disease in US individuals. J Am Coll Cardiol. Published online February 11, 2026.
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